经方治感冒,一剂知,两剂已。
患者:荣某某
性别:女
年龄:35岁
初诊日期:2024年12月4日
主诉:头痛2天,加重伴恶心,咽干1天。
现病史:患者述2天前头痛不适,以前额及巅顶为主,伴精神差,1天后症状加重,伴恶心、咽干,恶寒明显,无汗,嗜睡,无精神,左脉:沉有力,右脉:寸浮有力,关尺略浮有力,舌质淡红,苔薄白,尖略红。
诊断:感冒
处方:葛根汤合麻黄附子细辛汤加减2剂
方组:葛根45g 麻黄12g 桂枝10g 白芍10g
制附片10g 细辛6g 生石膏30g 姜半夏10g
炙甘草9g 生姜10g 大枣4个 甜叶菊3g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,若发热服时如桂枝汤法,药渣泡脚。
反馈:当晚测体温37.5℃,头痛,身冷,嘱其按时服药,服后饮米汤盖被休息,次日回访头痛愈,自觉身上好多了,仍体乏想休息,嘱续服,6号回访诸症尽愈。
按语:患者头痛、恶寒、右寸浮、无汗,考虑太阳伤寒表实证,因其疼痛在前额及巅顶,故以葛根汤治疗,患者虽有恶心,然脉不弦,故排除少阳病,故加半夏合葛根加半夏汤治疗,脉偏沉,嗜睡,精神差,恶寒明显,考虑少阴寒化证比较明显,故合麻黄附子细辛汤以振奋体内阳气,扶正以祛邪,咽干加生石膏以生津,综上诸药合用,见证经方一剂知,两剂已的神奇。
条文学习:
《伤寒论》第31条:太阳病,项背强几几 、无汗、恶风,葛根汤主之。
《伤寒论》第33条:太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
《伤寒论》第301条:少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
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