说说过敏性疾病,荨麻疹为例

2022.10.24 2060阅读 评论数 23 88

众所周知

1.皮肤容易过敏和肺有一定关系

皮肤为人身之表,具有抵御外邪、调节津液代谢和体温以及辅助呼吸的作用,而汗毛附于皮肤上,合称为皮毛,肺和皮毛有肺主皮毛的关系。

2.脾胃虚的人容易出现身体过敏。

脾是影响免疫耐受的一个重要环节 。

脾胃常常一起讲,主要对应着胃肠道。

我们每天要吃很多食物,不管是荤菜还是素材,都是有生命的物质,都是含有丰富的蛋白质的。荤菜的多一些,种类丰富一些,素菜的少一些,还含有一些纤维素。只要吃东西就要接触蛋白,蛋白在人体内除了消化道,其他组织是接触不到的。因为这些蛋白在肠道都被消化降解成了氨基酸,被分解成了一个一个小的氨基酸。而氨基酸不会致敏,不会成为抗原,引起机体反应。但是消化功能不好的人,就会导致一些食物中的蛋白没有完全被消化,还以蛋白的形式或者蛋白碎片的形式进入肠道的血液,被吸收以后就可能导致身体过敏。所以我们常见的过敏性疾病一个很重要的原因是胃肠道不好,是脾虚。中医讲的脾虚湿盛。湿疹、荨麻疹经常发作的原因也是如此。


3.聊聊治法

抑木扶土调肝脾

培土治水调脾肾

培土生金调脾肺

4.实战经验

再说说我接诊的患者的基本情况

女患者,年龄69岁,体微胖,左髋积液及慢性荨麻疹症状为著。荨麻疹分布部位,大腿内侧,乳房下,颈部,腋窝,腘窝附近,夜间瘙痒较著。胃偶有反酸不适,稍微饮食不注意就出现胃痛。睡眠差。



摸脉整体是缓脉,尺码稍微弱点。舌体红,舌边尖红,苔白微腻。舌前有凹陷。入院抽血化验提示甘油三酯高,胆固醇值正常。

入院诊断

患者补充荨麻疹经过

1年前因头晕测血压150-170/100-110mmhg,

诊所给予苯磺酸左氨氯地平片,出现下肢水肿,停药,后换安博维,厄贝沙坦片,服药一段时间后,出现荨麻疹,因血压一直控制尚可,未停药。间断口服地氯雷他定抗过敏止痒治疗。

补充影像学资料


总结分析患者基本情况

年四十而阴气自半,血虚风袭


荨麻疹分布区域看出现在汗出较多部位,夹湿

容易过敏,反酸,肝胃不和,或肝脾不和。


尺脉弱,免疫功能低下

肺位于胸腔,居横膈之上,中医认为肺主气,肺气具有宣发肃降的机能,肺气的宣发就是指将卫气外输于皮毛,发挥皮毛温煦肌肉、充实皮肤、开合以及防御外邪的作用,此外,肺气的宣发可以将水谷精微和津液外输于皮毛,濡养滋润皮毛。如果出现肺津亏、肺气虚,可导致皮毛的功能下降,出现卫表不固而见自汗或感冒,还可导致皮毛失养而见枯槁不泽。皮毛可以宣散肺气来调节呼吸,皮肤的汗孔不仅是排泄汗液的门户,也是随着肺气宣发肃降,进行体内、外气体交换的场所。因此皮毛受邪可累及于肺,如寒邪客表、卫气被遏等,可导致咳喘等证,表示病情已伤及肺脏,所以在治疗外感表证时,解表和宣肺药一般同时并用。


舌边尖红,心,肝有微热,诸痛痒疮皆属于心


处方以调和肝脾,祛湿养血,清心调肾

附一诊处方10月15日

二诊处方10月20日

基本处方解释

基础方

逍遥散+左金丸+二陈汤调和肝脾,祛湿养血

特效专药,炒蒺藜20g

以合欢皮代柴胡,舒肝助眠止痒


仙鹤草(脱力草,黄芪(补气助卫),淫羊藿(养肾以利下焦寒湿)调节免疫


乌梅,防风,荆芥,……过敏煎成分,对症祛风止痒

丹皮清心活血。皮以入皮,祛湿活血止痒。


处方效果

患者满意,一诊后无反酸胃痛不是,

荨麻疹基本痊愈,睡眠好。

附二诊舌苔,二诊见舌边尖红消失,舌苔白腻显出。左髋偶有活动后疼痛






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