温胆汤治疗胸痹心痛
患者姓名:李某某,性别:女,年龄:60岁。主因"反复胸闷、气短2年,加重1月余"而于2022年10月24日由门诊以"胸痹 心律失常"收入我病区
患者缘于2年前无明显诱因出现胸闷、气短等不适,无胸痛、汗出、恶心、呕吐等不适,不伴有头晕、乏力、二便失禁等,自行口 服"复方丹参片3片 1/日、脑心通胶囊3粒1/日"口服,症状一度控制尚可。近1月来患者 上述症状反复发作,家中测血压发现心率波动于86-148次/分,自觉上述症状尚可忍受,仍 继续口服"丹参片及脑心通胶囊"等,症状仍反复发作,今为求进一步中西医结合系统诊治,来我院就诊,收入我病区。现主症:反复胸闷、气短,纳可,口苦,寐差,二便尚可。
既往 20年前曾行"阑尾切除术":高血压病病史10余年,血压最高达160/80mmHg,间断口服"复 方利血平氨苯蝶啶、左旋氨氯地平",血压平时未监测:4年前、3年前及2月前3次因"结 肠多发息肉"行"内镜下治疗";诊断"后循环缺血、脑梗死"病史3年余。否认糖尿病、地方 病、职业病史;否认肝炎、结核等传染病史:否认外伤、中毒及输血史。
(1)心电图:心房扑动,平均心室率91次/分,下壁导联呈rs型。
患者老年女性,脏腑机能减退,脾胃运化失职,致气血生化乏源,气阴两虚,心脉失样,胸阳不振,故见胸闷、气短;阴虚则干,故口干;舌质暗淡,苔薄白,脉沉细均为气阴两虚之征。综观症舌脉,病位在心,涉及脾胃;病性为本虚标实,证属气阴两虚,治应标本兼顾
中药汤剂以益气养阴 宁心安神为法,处方以生脉散合温胆汤加减
党参片15克 麦冬15克醋五味子6克麸炒枳壳10克
陈皮10克茯苓15克甘草片6克竹茹15克
制远志10克 首乌藤15克丹参15克清半夏10克
石菖蒲15克黄连片6克党参片 15克 麦冬 15克
丹参 10克黄芪15克制远志 10克
7付,每日一剂,早晚分服
二诊:胸闷气短症状明显改善,仍有夜间入睡困难等症状。
党参片15克 麦冬15克醋五味子6克麸炒枳壳10克
陈皮10克茯苓15克甘草片6克竹茹15克
制远志10克 首乌藤15克丹参15克
炒酸枣仁15夏枯草10半夏10
7付,每日一剂,早晚分服
三诊:诸证好转,守方如前。
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