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善持堂近期医案摘录三则

2024.09.08 309阅读 评论数 4 8
眼底水肿（七十一）
眼底由视网膜，眼底血管，视神经乳头，视神经纤维，黄斑，脉络膜等组成。眼底出现水肿西医常根据上述不同的组织结构分为不同的疾病来治疗。比如视网膜水肿，视神经乳头水肿，黄斑水肿等。
传统中医有丰富的异病同治理论和实践经验，认为眼底不同组织结构出现水肿或出血，其病机往往相同，其治法亦相通。
某君女六十一岁，今年初因眼底水肿来善持堂求治。自述发病已逾半年。医院检查黄斑水肿（见图一，图二），定期注射朗沐和艾力雅，然而收效甚微。刻诊除每天晨起右眼饱噙泪水外，全身并无其它不适。
善持堂认为，眼部水肿为病，终属脾虚。其治应从健脾运湿入手。苓桂术甘汤温阳健脾专治“水气病”。水气病上逆居多，常被称为“奔豚气”。某君右眼噙泪，眼底黄斑水肿，均属水气病表现。于是以苓桂术甘汤为基础方，加味自拟多子明目丸，予某君服用。初服一个月，噙泪症状即消失；守方续服二个月，医检眼底水肿基本吸收。（见图三）





假性湿疣（七十二）
假性湿疣不属性病，是青年女性下身常见的一种良性乳头状肿瘤。传统中医认为该病辩证属下焦湿热。
某君女三十出头，上月初来善持堂求诊，自述近二个月下身两侧有赘生物长出，右侧呈菜花状，手指头般大小，不痛不痒，但给行走带来不便，骑车更是压痛明显。带下不洁时症状尤其明显，湿疣会增大。医检为假性湿疣。
某君患霉菌性阴道炎多年，发病时白带呈黄绿色豆腐渣样，数量特别多，瘙痒厉害。善持堂认为，某君湿疣系其下焦湿热长期侵蚀变化而成，因此其治亦应清热燥湿解毒散结为宜。
仙方活命饮清热解毒消肿散结活血止痛，正好是的对之方。考虑到湿疣较大，又加用了黄连解毒汤和白头翁汤以及五味消毒饮等部分药。药后一周，某君告知药效很强，湿疣大部分已消退。然而行经后阴道炎复发湿疣又大。此系行经后下身湿热环境加重所致，治无需变。于是嘱某君继续服药同时原方加减配药外洗。半月后三诊，阴道炎得到控制，湿疣基本上已全部消退。

猫过敏（七十三）
患者儿子九岁，一个月前因猫过敏来诊。自述儿子从小属过敏体质，医院检查过敏物一大堆。最近家里领养了一只宠物猫。儿子和宠物猫在一起玩得很开心。三天两头往猫身上蹭。然而接触之后很快出现过敏反应。主要表现在眼睛发红发痒，眼屎增多，睡眠不安。因过敏反应局限于双眼，家人会去药店购买眼药水滴注，眼睛过敏反应大多能消退。然而没几天又会再起。最近这次过敏反应特别严重。滴注眼药水没用。故来诊求治。
过敏反应系人体对外界环境刺激的一种过度应答。外界环境包罗万象，有些为过敏原。猫过敏亦为其中之一。传统中医认为，“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。过敏原反应因人而异，同一个人身上，也往往因时而异。因此从人体角度看，一般过敏反应均为免疫系统障碍所致。患者儿子自小过敏，辩证属肺脾两虚。建中汤顾名思义为重建脾胃功能之剂。黄芪入脾肺两经。最能体现由内养外之义。善持堂因此常用黄芪建中汤为主治各种皮肤疾患。过敏性体质加用过敏煎，头面部发病加用蒲公英白蒺藜，都能明显见效。患者儿子服善持堂上述综合组成的猫过敏煎七剂，猫过敏现象竞然就消失了。现在天天还是和猫在一起玩，但眼睛再也不红不痒了。


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