精选 34.重症肌无力合并月经量少病案分享

2021.09.02 1033阅读 评论数 9 15

刘某,女,42岁

2021-7-9 初诊

主诉:月经量少2年

现病史:平素月经5-6/26-28天,量不多,前年小产后月经量极少,lmp6.30。四肢乏力,精神差,易疲劳。面色暗沉,近几年长斑明显。容易烦躁焦虑。纳寐可。小便平。便秘,大便偏干,甚至几日不解。体型偏瘦,舌瘦红暗苔少,脉沉细。

既往史:重症肌无力,伴发性甲亢,胆囊结石胆囊切除术,肝内胆管结石

西医诊断:1.月经不调 2.重症肌无力

中医诊断:1.月经过少 2.痿病

辩证:阴血亏损,气虚血瘀

处方:桃红四物汤合左归丸加减,颗粒剂


2021-7-15

精神好转,仍大便偏干,烦躁。守上方改菟丝子为生地,山茱萸为白芍,以助养阴通便。



2021-7-23

精神体力面色好转,大便较前通畅,但仍偏干。守上方改何首乌为玄参,白芍为赤芍,党参为太子参,进一步养阴清热、润肠通便。



2021-7-30

精神体力可。月经lmp7.24-7.27,色量可。烦躁减轻。面色较前红润有光泽,黄褐斑变淡。大便每天一次,先干后软。守上方巩固治疗(因颗粒剂缺药,遂改为汤剂煎服)。



2021-8-6

精神体力面色可,大便正常,咽喉稍痰阻不适感。舌偏红瘦,苔薄白。脉沉细。症状基本消除,遂改为膏方继续巩固调理(颗粒剂加蜂蜜制膏,15剂,约一个月量,温水化服,每次一勺,每天两次)。



按:此案患者重症肌无力、伴发性甲亢,虽然用西药可以控制生化指标和某些症状,但是体质不变,机体仍是阴血亏损→气阴两虚→因虚致瘀→虚实夹杂,这么一个发展过程。再加之小产伤身,故而,月经越来越少,面色越来越差。因此,补益气血,调理体质,才是治疗的根本。经中药治疗后,患者症状消除,面色转佳,遂改为膏方继续巩固调理。


此方中,龟板是治疗阴血亏损致肌无力和月经量少很重要的一味药。

龟板:《日用本草》:"治腰膝酸软,不能久立。"朱震亨:"补阴,主阴血不足,去瘀血,止血痢,续筋骨,治劳倦,四肢无力。"另外,龟板还有滋阴潜阳的作用,对于甲亢患者(阴虚阳亢),尤为适合。



左归丸

左归丸

处方大怀熟地250克 山药120克(炒)枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝90克(酒洗,蒸熟,精滑者不用)菟丝子120克(制)鹿胶120克(敲碎,炒珠)龟胶120克(切碎,炒珠)

制法上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如梧桐子大。

功能主治滋阴补肾,益精养血。治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或遗淋不禁,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软。

用法用量空腹时用滚汤或淡盐汤送下100丸。

如真阴失守,虚火炎上者,宜用纯阴至静之剂,本方去枸杞子、鹿角胶,加女贞子90克、麦冬90克;如火炼肺金,干枯多嗽者,加百合90克;如夜热骨蒸,加地骨皮90克;如小水不利、不清,加茯苓90克;如大便燥结,去菟丝子,加肉苁蓉90克;如气虚者,加人参90~120克;如血虚微滞,加当归120克;如腰膝酸痛,加杜仲90克,盐水炒用;如脏平无火而肾气不充者,加破故纸90克、莲肉、胡桃肉各120克,龟版胶不必用。

备注本方系从《小儿药证直诀》地黄丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血;龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品,二味合用,峻补精血,调合阴阳;复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾,强腰膝,健筋骨。合用具有滋阴补肾,益精养血之功。

摘录《景岳全书》卷五十一


欢迎关注公众号查看更多文章


甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨涛 资质认证 +关注
评论
  • 华仁强 资质认证

    学习了

    2022-07-05 06:50 评论数 0 0
  • 卢斌 资质认证

    学习

    2022-06-25 06:00 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    学习了很多

    2022-04-19 09:45 评论数 0 0
  • 刘革命 资质认证

    难得的一例病案

    2022-02-28 07:04 评论数 0 0
  • 韩鸿雁 资质认证

    学习了,感谢分享!

    2022-01-22 02:52 评论数 0 0
  • 方向前 资质认证

    不错不错,学习了!

    2021-11-04 11:56 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    龟板乃血肉有情之药,起真阴,养血,阴充济阳,冲和为造化之功。

    2021-09-03 12:09 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    张宝华

      血肉有情之品,确实与众不同

      2021-09-09 06:24 评论数 1 3
    2. 张宝华 资质认证 回复    杨涛

      得空闲交流切磋医道,微信dq011235813。

      2021-09-09 08:18 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • "湿疹难缠?中医揭秘缠绵皮肤病的根治之道!" 白成振

    中医揭秘缠绵皮肤病的根治之道!湿疹可根据病程分为急性与慢性两类。然而,食用海鲜和辛辣食物后,病情再次加重。因此,在治疗湿病时,芡实的用量应适当增加至30g左右。

  • 感冒后咳嗽咳痰1周余,中药4剂病愈 宗琪

    患者:耿某某(网诊)性别:女年龄:72岁初诊日期:2024年1月20日主诉:感冒后咳嗽1周余,伴咽部有痰,痰或白或黑,不易咳,怕冷,汗不多,纳差,咽痒,脚冷,鼻涕黄稠,舌质淡,苔白厚腻。

  • 银翘散的“辛” 赵龙

    银翘散,出自温病条辨,用于温病初起,邪在肺卫的风热犯卫证。银翘散,为辛凉平剂之代表方。此方市面上有成药,银翘解毒颗粒。北京中医药大学的杨桢教授说过,辛解表,辛退热。在退烧处方中,用好辛味,事半功倍。再看银翘散,辛凉药物为主。煮加服银翘解毒颗粒一袋。

  • 中老年人的生理、病理特点 谢江强

    中老年人的生理、病理特点中老年一般是指人类生命历程中青年之后的阶段,包括中年和老年。老年人五脏日虚、阴阳渐衰,其根本病理特点是“以虚为本”,或因虚致实,虚实夹杂。

  • 不生烦恼,即得自在 陈鹏

  • 慢性膏咽炎和扁桃体炎的膏方调理 谢江强

    慢性咽炎与慢性扁桃体炎1.慢性咽炎慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎全身症状均不明显,以局部症状为主。一般而言,急性咽炎的全身症状较轻,急性扁桃体炎的全身症状往往较重。急性期如果处理不当,则可能发展成为慢性咽炎或扁桃体炎。

  • 膏方常用的胶类、糖类 谢江强

    制备膏方常用的胶类中药有阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶等。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    主诉:手脚冰凉10年,加重3个月。手脚冰凉十余年,近三个月来加重。肝肾精血不足,不能滋养真阳、收敛真阳,致真阳无力生发生长并抵御外(寒)邪,真阳不足,阴寒内生,则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。

  • 追忆一下王清任的血府逐瘀汤 张宝华

    在现代医学中,血府逐瘀汤被广泛应用于心脑血管疾病、神经性头痛、慢性胃炎等多种疾病的治疗,疗效显著。

  • 肾气丸 李华歆

    患者因虚致劳,且见腰痛,少腹拘紧,小便不畅,为精虚阳亏,可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。但利小便则愈,宜肾气丸主之。