精选 上楼无力口发咸 可服金匮肾气丸
时间是2022年5月2日到周五十点30左右，当时我并没有在医院上班，因为刚刚在新冠肺炎防治指挥部结束防疫工作，在家临时隔离期间，冰雨院同科室的一位护士打电话来说，有一件事情想与你商量商量，看怎么办？我说啥事，你说说是他家老父亲近一周来出现了口中发咸的感觉，就像口中吃了好多盐，喝水嗽口都不能解决。病人60来岁，原先有高血压病，冠心病等。随后问有没有其他症状？例如有无小便频数，大便干或者是大便溏泄等症状？告知没有！问有没有腰膝酸软，身困乏力，懒言等症状？这些症状都不明显。随后又说去老父亲倒是近期感到有些乏力，原先在上自家楼房二楼时，感觉很轻松，没有感到明显的困乏，近一周倒是在上楼时感到有所力不从心的感觉，好像是上楼了，一口感到困乏，需要坐下来歇一歇。随后又问了一些其他事情：病人面色有没有发黄发白？舌苔是否白腻或者是舌有无齿痕等情况。病人家属说，面色稍微发白，舌淡，舌苔稍微白，同时，舌周围有齿痕。因在疫情防控期间不能给病人当面诊治。我们的同事让我考虑考虑，给他一个治疗的建议。
从我们中医的角度上来看，五脏主五味，无味发生异常，可以反映五脏的病变。咸味为肾脏所主之味觉，加上了病人近期，虽然没有腰膝酸软等症状，但病人自觉体力较前有明显减退，我们知道肾为作强之官，上楼动作较煎能力减退，也为肾脏出现问题的表现，病人的面色偏白，舌质淡，舌苔白，舌体胖，大有齿痕，所有这些表现均为肾气不足的表现。故当时考虑为其为肾气不足所导致口中发咸证。建议期口服金匮肾气丸，每次六艺，一天两次。
5月5日五一假期过后，我在上班时在科室遇见了同事，也就是病人的女儿。问其父亲病情，说他父亲口服金匮肾气丸两天后，口中发咸的症状，随即消失，一盒金匮肾气丸没有吃完，病就痊愈了。
按：《灵枢•五味》中提到的五味入五脏，五味反应五脏的病变时，根据人体五味异常的变化调整治疗方案，能为临床实践提供一个切实可行的有效的途径。脏腑阴阳与五味密切相关，五味影响脏腑。反之，脏腑本身的病变也可表现为对五味感觉嗜好的改变上，如：《素问·奇病论》云：“有病口甘者……此五气之溢也，名曰脾瘅……此肥美之所发也。”临床上认为口甜为脾热证之一，由于多食肥甘厚味之品，肥则助阳生热，甘者性缓留滞，碍脾不运，水谷精微，留滞于脾而不得转输，脾热之气上泛则口甜。同理，胆为少阳相火，其气主升，胆热气上逆，胆汁上溢则口苦；咳吐咸痰多为肾虚水泛等等，这类依据五味辨证的方法已经被医家广泛地运用。本例病人就是依据这种理论给具有补肾利水的金匮肾气丸进行治疗的一个范例。
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