产后恶露出血案,完带易黄2剂愈

2024.11.20 594阅读 评论数 18 45
女,30岁。甘肃人。

主诉:产后恶露伴出血1月。

主要症状:神清,精神可,产后恶露1月,有异味,偶尔出血,无怕冷怕风,无口干口苦,纳稍差,出汗可。大便稍困难。眠一般。
舌,胖大淡红,稍水润。


分析:
1、看舌头描述(未留舌头图片),是个脾虚湿盛。看症状,纳差,排便困难,也是脾胃的问题。脾主运化,运化不足,水饮内生,趋于下则是白带,恶露。


2、产后问题,《金匮要略·妇人产后病脉证并治》:"新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难……亡津液,胃燥,故大便难。"其本质,还是生产出血,伤血,伤津液,导致一系列的表现。


  综上,需要一个健脾祛湿清热理血的方子,方剂学中有完带汤建脾祛湿,易黄汤清热祛湿,可以合用,针对伤血,出血,两方力量明显不足,虽有荆芥穗止血,芍药补血,终归是作为次要矛盾,可加桃仁活血补血润肠,棕榈碳、醋艾碳温经止血。

病机:脾虚湿盛,湿热随恶血壅于下焦。

处方:完带汤+易黄汤+四妙散加减

处方:
炒白术35 炒苍术12 陈皮15 车前草15
柴胡15 白芍12 炒山药35 焦荆芥穗15
黄柏6 薏苡仁35 炒桃仁12 炮姜5
炒芡实15 炒白果仁15 棕榈碳15 醋艾碳9

2剂,饭后服药,忌口辛辣、油腻、烟酒。

反馈:服药2剂后,恶露基本消失,异味明显减少,未再出血。纳好转。排便轻松。

复习2首方歌:

[完带汤]中二术陈,人参甘草车前仁,
柴芍怀山黑芥穗,化湿止带此方神。

[易黄]山药与芡实,白果黄柏车前子‍
固肾清热又祛湿,肾虚湿热带下医。
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