胃下垂论治新思路
一、胃阴不足胃下垂
胃下垂一症,中医多认为由于中气不足或中气下陷所致,习用益气升提法,补中益气汤常为首选方剂,这几乎成为定论而不暇他求,纵不效亦执方不移。
殊不知胃下垂的病因病机非只一端,应审证求因,治疗不拘一格,务使方药中肯,其效始捷。
胃下垂患者在胃脘排空时无明显痛苦,受纳食物后即胀坠而疼,明是内有容物之实胀,反谓虚胀,而屡投升补益气,转耗胃阴;或本胃阴不足而忽视滋润,致食物干滞,不利于疏化,遂产生压力而胀。我临床所见以胃阴不足而成胃下垂的病人,为数不少,方治均不守陈规。 病案一
吕XX,女,44岁,教师,1958年6月26日诊。因胃脘胀满,饥而不能进食,食则胀满增剧而就医。
钡透检查:胃下垂6公分,胃张力低。病已数月,曾自服开胸顺气丸过量,腹泻三次后体重下降,胃胀不因泻减,每日勉进豆浆、面食少量,形瘦,口干,胸闷喜嗳。
学校卫生室一面以葡萄糖静脉注射,一面宗中气不足、肝郁气滞论治予中药治疗,方为党参、黄芪、当归、白芍、升麻、柴胡、香附、郁金、茯苓、合欢皮、麦谷芽,服10剂无好转。
更换一医,认为体弱气滞湿阻而用芳香化浊、益气调中之剂,治疗一周未应。
我接诊时仍然饥而不能进食,口干略苦,食即胀满且疼,平卧亦不减轻,以病延日久,性情越发焦急,触事易怒,舌质红,苔黄薄,脉细。已呈胃阴伤损之象。
盖胃中津液不濡,食入即干滞不化,转吸残存之阴,故口干苦,食即胀。阴虚必生内热,热则躁而不宁,形似肝火而实非。
以蒲公英15克、川黄连5克、鲜竹叶20片清其热;北沙参、杭麦冬各12克,生地、石斛各10克,滋其阴;绿萼梅6克,生麦芽20 克,生津消胀。并嘱以山药粥、藕粉糊加蔗糖调味为食。
服方7剂,口不干苦,进稀饭一中碗也不觉胀,去黄连,加天师栗10克、连翘8克,连服14剂,食量恢复,无任何不适感。食养月余,再次钡透检查,胃张力正常,胃不下垂。
二、脾弱肌松胃下垂
胃下垂患者,一般以脘腹胀满坠痛为主证,由于对本症习惯以中气不足或下陷为病因病机,故临床多从虚论治。
然因进补益而胀满坠痛更甚者,常有所见,其中,有初不受补,继续进补可有小效,但效不持久,而愈补愈胀者,亦为数不少。
脾主肌肉,脾气健运,营养充足,则肌肉丰盈,如脾病使消化吸收发生障碍,形肉即渐消瘦,形肉消瘦者往往胃下垂,似即此理。论治宜侧重补脾,补中兼消。
病案二
崇XX,女,42岁,1987年6月2日诊。中脘及腹部胀满疼坠已年余,饭后胀加,平卧于床则不胀,久立即胀甚且坠,西医诊断为胃下垂,久服中药升补之剂不应。舌体稍胖有齿印,苔白泽润,脉象缓弱。
脾胃相为表里,同属中土,故胃之下垂非胃之本身独病,每因脾气虚弱不能健运,不主强肌,致胃体肌肉松弛难以提挈。
方用白术20克健脾气,茯苓、苡仁各15克以辅之,能振兴肌肉之松弛;用莱菔子、鸡内金各10克消胀助运;用佛手、陈皮各6克,香附9克,砂仁3克(后下),以畅中州之气。
初服4剂,近期疗效已显。胀痛大减,但仍觉坠而喜卧,原方加乌梅6克,酸以助收,接连服至15剂,全部症状消失,经放射科复查,已愈。上方补有专主、消有制约,腑病治脏,对脾气不健,胃肌松而下垂之证。屡获良效。
三、肝郁不达胃下垂
肝主疏泄,喜升发舒畅。若情志不遂,恼怒伤肝。或其他原因影响气机升发与疏泄,致成肝郁。肝郁则抑而不伸,其气横逆犯胃,可致胃位下降,出现脘腹胀满不适等种种胃下垂症状,似即《灵枢 ·本脏》所云"肝下则逼胃"之病机,所以单 一升补其胃,无济于事。治宜升发肝气以挈胃,方能合拍。
病案三
刘X,女,29岁。外院钡剂肠胃造影,示胃下垂10 厘米及中度幽门梗阻。诊见情怀抑郁,呕吐,泛酸,胸闷,时欲太息,脘腹胀痛不舒,食后胀甚且坠,以致不敢按所需进餐,脉象弦细,舌苔黄腻而薄。
曾服补益之方多剂,效微又不持久。恙由肝郁失于调达,影响气机升发,木郁土壅,形成"肝下则逼胃"之势。
方用柴胡9克运转枢机以达肝郁,白芍、甘草各8克调理肝肺,香附、川芎各6克流畅气机,枳壳8克利肠胃擅疗脱垂,上乃四逆散枳实改枳壳,加川芎、香附,即《景岳全书》柴胡疏肝散也,本治胁肋疼痛等症,移来治疗肝郁不达之胃下垂,颇有成验,再加黄连4克、吴茱萸2克,清泄木郁之火并消其满。
服5剂,呕吐止,胸闷开;又5剂,脘腹胀痛减轻,渐可进食;去黄连、吴茱萸,加党参、白术、茯苓各10克。一变而为培土疏木之剂,连服28剂,各症基本消除。钡剂透视复查:胃下垂2厘米,幽门无异常。
作者/龚士澄
![](https://www.igancao.com/aq/asset/seo/img/ico_wraning.png)
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
抑郁症 潘洪波
家人不放心,带到医院去检查,诊断为抑郁症。医案记载,前后服用了四五个月,患者抑郁消失,失眠安好,精神愉快,可以恢复工作了。中医认为肝为将军之官,肝不足则将军无魄力,变得唯唯诺诺,从而引发抑郁症。 -
癃闭 谢江强
癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。癃和闭均为排尿困难,轻重程度上不同,多合称为癃闭。癃闭的病位在膀胱,但和肾、脾、肺、三焦均有密切的关系。 -
如何破解春困之嗜睡 郭文龙
李某,男,82岁。痰湿困脾致脾不升清,出现头昏沉,身体困倦,口淡无味。疗效反馈:4月23日复诊,患自述嗜睡症状明显改善,神清自若,胃口大好。 -
医案 李华歆
医案面诊患者女年三十余,现居广东深圳2024年4月16日初诊以“产后疲乏无力感数年”为主诉求诊!患者自诉数年前因产后调养不适出现疲乏无力感,常觉身体困重,精力不济,曾口服补益类中成药效果一般,上述症状严重影响患者日常生活,为求中医治疗故来诊求治! -
尿频、尿急、尿路感染,经方一剂痊愈(转水解诸相) 程朝旺
患者全程服用了七付药,身上的不适感已经基本全部消失,包括胸背痛。虽然胸背痛出现的时间早于尿频尿急等下焦问题,但是真正的病根却是出现在下焦。虽然胸背痛和尿频尿急尿热两者的病位相差甚远,但是两者都可以看作是树上所结的果实,而树根则是下焦湿热以及血虚。 -
关节痛的医案治理1 谢江强
医案115张某,女,60岁。主诉:四肢关节疼痛3年。2018年11月27日二诊:服药后,关节疼痛明显减轻,再从前方守治,上方继配14剂,煎服法同前。二诊,关节疼痛明显减轻。医案116王某,男,55岁。香砂六君子丸,1次8粒,1天3次口服,连服30天。 -
急性腰扭伤怎么办?——按压手部穴位试试呗 于军
大过年的,亲朋团聚或外出旅游,如果突发急性腰扭伤或腰痛,疼痛难忍、腰部活动受限,想去医院都动不了,这时候该怎么办呢?急性腰痛时,在此四点附近找最痛或最酸胀的部位,即为此次的腰痛穴。用拇指对穴位进行用力的垂直按压,同时慢慢活动腰部,直至腰部活动正常。 -
汗证、潮热医案整理6 谢江强
汗证、潮热医案整理6医案35傅某,女,72岁。医案36王某,男,63岁。痰热内蕴,蒸腾于上,则腰半以上颈胸盗汗,口干口黏;苔腻、脉滑,痰热之征。 -
疲劳综合征的膏方调理 谢江强
疲劳综合征的膏方调理1.补气膏:肺脾气虚型《中医进补膏方》。饮食有节,戒烟酒;劳逸适度,动静结合,积极锻炼,增强体质,预防各种病毒感染,减少慢性疾病对免疫系统功能的影响。保持情绪稳定,乐观豁达,有利于虚劳的康复。 -
膏方的制备方法膏方的制作流程 谢江强
膏方的制备方法膏方的制作流程一般为配方,浸泡,煎煮,浓缩,收膏,存放等几个部分。不要将一料膏滋药全放在一个容器里,近期要服用的部分应该另外分装,暂时不吃的部分要密封。
最新文章
-
养养血祛祛皱 谢江强
养养血祛祛皱,鹤发依旧童颜在众多被我诊治过的女性面斑患者中,让我印象最深刻的是位年纪稍微有些大但非常注重外表的歌唱家严女士。因此我初步判断,她的情况属于气虚血瘀证。
-
九月的雨 陈鹏
文/陈鹏医生2023.9.9九月的雨,没有雨打芭蕉的声音,也没有冬雨阴绵的寒心,夹杂着白天燥热的气息扑面而来,这雨打在身上,还带着一丝温暖……一个人走在雨中,没有纷扰,没有尘沙的喧闹,只有雨沥沥的声音。但此时此刻的雨是真实的。
-
落叶 陈鹏
落叶文/陈医生树叶也都不说话大地也保持沉默一只蝴蝶藏在花丛中芭蕉叶也弯下腰你一路走来脸上还带着月光这缤纷的落叶如同缴械投降的样子空气沉默的如同霜降爱将永远不再我将一直流浪一直流浪
-
膏方好入口,功效不输中成药 谢江强
膏方好入口,功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方,很少喝草药?可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物,不再是单纯的滋补药。
-
桂枝甘草汤 李华歆
仲景告诉我们此时可以用“桂枝甘草汤”治疗!再看看“桂枝甘草汤”!桂枝甘草汤桂枝(去皮)四两甘草(炙)二两上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。桂枝麻黄各半汤本云,桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。
-
桂苓类方1 李华歆
1.咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
-
鼾症 谢江强
打鼾会造成睡眠不足、诱发疾病、导致全身伤害。对于轻度打鼾病人,只要把仰卧姿势变成侧卧躺,再适当调节就可减轻症状。
-
儿科脾胃增长三联疗法 高立坚
重要提示口服肠虫清期间禁止一切油脂和肉食。同一味药生、熟配对应用是仁术堂儿科用药的一大特色。小儿为“稚阴稚阳”之体,发病容易,变化迅速,易寒易热,易虚易实。
-
附子泻心汤 李华歆
“书籍使我变成了一个幸福的人,使我的生活变成轻快而舒适的诗,好像新生活的钟声在我的生活鸣响了。”——高尔基今天小编为大家讲解的是仲景经典名方——附子泻心汤!
-
酒精性肝病的概念及临床表现 谢江强
酒精性肝病的概念及临床表现酒精性肝病,顾名思义是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病。乙醛脱氢酶少的人体内的大量脂肪会再次储存酒精,发生宿醉的现象。