咳嗽
咳病因主要为阳虚无力驱邪，风痰久宿于肺，气道挛急所致。外感病,经治疗后，寒热之邪大部分已除,风邪独恋，患者阳气已伤，无力驱邪，中医疗效显著，现分享我一医案：
王某,女, 45岁,干部, 2022年1月14日初诊。1个月前患者因摄生不慎,，感受风寒,，咽痒难耐，痒必呛咳数十声不断，咳则弯腰曲背，面赤气急，痰少色白，难于咯出，曾看西医，打针服药消炎及服用多种中成药，逊效。舌淡红苔薄白， 脉滑带有浮象。
证属：风寒束肺，失于表散，肺失宣肃。
治则：疏风散寒,，理肺止咳。
拟方：三拗汤合止嗽散加味。
处方：炙麻黄3g， 杏仁10g ，炙甘草6g ，百部10g，紫菀10g，桔梗10g，前胡10g，陈皮10g，浙贝母10g，僵蚕6g。
2 剂，咽痒咳嗽大减，继服3剂，诸症若失。
体会：咳嗽是肺系疾患的一个常见症状。外感或内伤的多种病因导致肺气失于宣发肃降时， 均会使肺气上逆而引起咳嗽。外感咳嗽主要是由于风寒、暑、 湿、 燥、 火六淫之邪犯肺所致 。《素问．咳论》指出， 咳嗽的成因有内、 外两个方面。外因主要是外感风寒， 由皮毛而入， 合于肺而为病。所谓"皮毛者， 肺之合也， 皮毛先受邪气， 邪气以从其合也" 。张介宾 《景岳全书·咳嗽》 云 : "六气皆令人咳， 风寒为主" ， 认为咳嗽病因以风邪挟寒者居多。咳嗽耗气伤阳， 同气相求， 易被寒邪所侵 。"风为百病之长" ， 寒邪常兼夹风邪。可见风寒犯肺、 肺失宣降、肺气不利为咳嗽病机的中枢环节。临床中感冒后咳嗽多为中医外感咳嗽中的风寒袭肺型咳嗽， 主要原因考虑为: 外感多为风寒， 或者外寒内有郁热， 经治疗后， 外邪大多得以驱散， 但部分患者外邪特别是风邪、 寒邪郁于肺经而不解， 造成咳嗽不止; 还有感冒后多用清热解毒制剂及滥用抗生素， 伤及脾胃， 寒湿郁内造成咳嗽迁延不愈。故临床治疗感冒后咳嗽多采用"疏风散寒、 宣肺止咳" 的方法， 基本方选用三拗汤合止嗽散。三拗汤合止嗽散由 《太平惠民和剂局方》 中之三拗汤和清代名医程钟龄《医学心悟》 中的止嗽散合方组成。三拗汤具有良好的宣肺解表功能， 主治外感风寒而引起鼻塞身重、 头痛、 咳喘痰多之症; 止嗽散具有止咳化痰、 疏表宣肺之功， 用治风邪犯肺所致之咳嗽咽痒。方中以麻黄、 杏仁宣肺平喘止咳; 防风、 荆芥发汗解表， 疏风散寒; 桔梗、 白前、 紫菀、 百部祛痰镇咳， 其中桔梗提肺气， 白前、 紫菀、 百部降肺气， 一升一降， 利肺气， 止咳喘。诸药合用， 共奏疏风散寒，宣肺止咳之功， 全方有升有降， 有散有收， 温而不燥。对感冒后咳嗽无论新久， 表邪未尽， 气急、 咽痒而咯痰不畅， 辨证属风寒袭肺者， 均可取得良好疗效。
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