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小曹师弟跟师心得
恩师验案一则：董某，男，17岁。
患者因受凉后出现全身(√)痒，起红斑，发热，无恶寒(√)，腹痛腹泻，肠鸣(√)，食欲差，口苦(√)，稍咳嗽(√)，无鼻塞(√)，舌淡红，苔微厚腻，右脉弦细数似稍软。
脉和舌都是我写的，老师门诊量较多，看病较快，跟诊的人也多，所以只写了一个手的脉(打√的是老师问的)。
处方：黄连汤
桂枝6克，半夏10克，黄连3克，干姜6克，炙甘草10克，红参3克，大枣10克(4付)
疗效：第一包：腹泻止，口苦除
第二包：发热及面上风团消去
第三包、第四包：红斑基本只剩一点点
案语：当时我一看到这个病人，受凉后全身痒，想到麻桂各半汤，苔略厚腻，想到麻黄连翘赤小豆汤，然而回访到的效果非常好，我就认为这应该就是最佳治疗。老师很忙，很少讲，然而他书桌上放了一本《本经疏证》。我根据《本经疏证》以及《四圣心源》的理解，对该案进行以下思考。
一、对黄连汤的病理机制的分析
正常的人体是阴液被肝、脾的阳气带着上升，阳气被肺，胃的阴液带着下降。人体遭受寒邪时，心经之阳气被遏郁而化火，然而心经之阳气被遏制，是因为肝、脾的阳气，一时之间上不去造成的，这就好比我一个人打不过敌人，但我多了几个帮手，敌人就会被吓跑，所以用黄连清心经被郁遏的阳气，用桂枝，干姜升肝脾的阳气，为什么用半夏，因为肝、脾，如果不升的话，就会横逆克胃土，正常的人体左升右降，如果左边升发不畅，就会造成右边不降，在中焦就表现为胃土不降，故用半夏。
二、为什么问肠鸣？
《本经疏证》在讲黄连时说到：腹中雷鸣者，心气被遏，不能上行，下走肠间。并且神农本草经，在记载丹参时也可以疗肠鸣，似乎是《本草崇原》在解释丹参治疗腹痛时，也这样解释，腹中雷鸣者，心气被遏，不能上行，下走肠间。所以熊老师问肠鸣，就是问是否心气被遏。
三、为什么问咳嗽？
《本经疏证》在讲黄连时，引用了成戊己对黄连汤的解释：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐，黄连汤主之。成戊己解释：阴不得升，则独治与下，为腹中痛，阳不得升，独治于上，为胸中热，欲呕吐。而对于董某的腹痛，就应该是成戊己的解释，阴不得升则独治于下，为腹中痛，而老师之所以问咳嗽不？就是在看，阳气是否能够下降。
四、病人为什么会出现红斑，发热？
《本经疏证》引用了尤在泾的一句话，阳经之寒变为热，则归于气，阴经之寒变为热则归于血，而作者(本经疏证作者邹澍)与尤在泾对这问题的认识稍有出入，作者认为：阳经之热或有归于血者，而阴经之热则不必归于气，从上可以看出作者和尤在泾都认为阴经之热，归于血，所以该病人会出现发热、红斑。
五、对于一个重要内容的补充（教科书上无）
《本经疏证》在解黄连时，说到一个重要的内容，但我们教科书上没有。阳之降，其源在肺，其责在心。所以该病人即会发热，起红斑，又会咳嗽。这就是阳气不能下降所导致的。
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