关于中医和西医之异同的思考

2023.07.05 704阅读 评论数 0 0

    一是提供了认识疾病的新的角度和方法。中医学传统的对于疾病的认识,主要是证和症,即机体所处的状态和症状表现。如气血亏虚,头痛。西医学的"病"则从另一个角度确定性质,一个独立的病往往有明确的病因、有基本的病理变化,有规律性的病变过程等。如糖尿病,高血压病。如果说认识证和症是观察即时的横切面,是人体整体反映,那么认识病就是观察一直行进着的纵切面,是人体局部变化。这两个角度和方法是有明显差异的,如口渴未必是糖尿病,糖尿病未必一定口渴。但二者是互补的,综合起来研究问题显然更为全面。因而,可以说西医学对中医提供了新的思维方式。整体观念、辨证论治无疑是我们的优势和特色,但我们并不反对和放弃局部考量。

    二是弥补了疾病诊断和疗效判断的不足之处。一些疾病的早期或慢性疾病有时并没有自觉症状和体征表现。如慢性肾小球肾炎,患者可能在数年内没有自我感觉,只是在体检时查出潜血和蛋白尿。有些疾病服用中药后症状消失,但未必就已经完全治愈。如糖尿病患者多饮、多食、多尿、消瘦缓解后,血糖检测可能仍然是偏高的。毋庸置疑,西医学深化了我们诊察、判断病变的精细程度。

    三是治疗思路和方药的调整。中医学传统理论中,也有病的概念,如《金匮要略》中的篇目都是"xx病脉证治"之类。中医学的"病",基本上都是"疾病""疾患""病患"的意思,与西医学的"病"含义不同。目前中医临床拟定治法方药,不同程度地要参考西医学的诊断,有了针对西医学"病"的因素。例如对高血压病适当加入具有降压作用的中药,对慢性胃炎加入具有抑制幽门螺旋杆菌的药物等。这是自然而然的事情,是客观存在。因而也就有了后来中医界明确提出的"辨证与辨病相结合"诊治方式。

    四是有利于筛选针对性的有效方药。比如慢性腰痛,中医辨证有肾虚、血瘀数种情况,而西医学则可见于腰椎骨质增生、椎间盘脱出、腰肌劳损、附件炎、前列腺炎、肾盂肾炎等多种病,历史疗效良好的那些方药都适合哪种情况呢?除了整体辨证外,西医学诊断也可以作为重要参照因素用以比较和区别。

通过医史研究不难发现,中医学不是一成不变的,是随着时代发展而与时俱进的,各个时代的医学都毫无例外地吸收了当时最先进的自然科学和社会科学的先进成分,丰富了内容,提高了水平。唐朝的医学与秦汉不同,清朝的医学与宋朝也不同。我们很难界定中医的"原汁原味"。

中医学发展到今天,当然要受到当代自然科学、人文科学特别是西医学的影响,中医学吸纳其他学科的优秀成果完善自己是历史的必然。现在中医从业人员特别是临床医生,具有西医学知识是应该的也是必需的,这是时代对中医临床医生知识结构的应有要求。临床医生应当在通晓融会西医学知识的基础上辨证论治,发挥中医的优势。

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