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87.从治疗“新冠后全身冒火”来看中医燮理阴阳

2023.12.13 1074阅读 评论数 19 67
新冠病毒，属于中医疫疠邪气的范畴，乃典型的“虚邪贼风”，最会恃强凌弱、无孔不入，对身体虚弱、免疫力低的人群很不友好。如年老、慢病、产后、术后的人群，感染新冠后如若不及时治疗、小心调护，身体可能长时间都难以恢复。还有一类人群要引起重视，那就是更年期女性，她们正值身体衰退、转变的特殊时期，感染新冠后容易引发并遗留各种“稀奇古怪”的症状，使患者的个人身心乃至家庭幸福都遭受巨大的打击。对于这种病症复杂的情况，西医往往束手无策——查无可查、治无可治，常常需要中医从宏观的角度整体分析把控，灵活运用中医方药来燮（xiè）理阴阳，方能奏效。

例如以下这个女性患者，在感染新冠后全身冒火，经医院领导介绍来我处就诊

2023-3-7 初诊开方7剂
患者服用一日担心无效，就焦虑难熬前来调方


新冠疫疠之邪由外侵袭人体，向内传变，深入少阴、厥阴，阴亏阳浮，君相失位，火不归元。治以大补肾水，引火归元（导龙入海）。
处方一：引火汤合生脉饮、百合地黄汤，把身体上面的、外面的虚火向下、向内引，引到肾里面藏着
处方二：连梅汤合小柴胡汤调节厥阴、少阳寒热虚实错杂，扶正祛邪。
两方同煎共服，放至微温，少量多餐

2023-3-13 二诊开方5剂

服药后出现身体酸痛，是邪气由里出表的表现。在前方基础上合交泰丸加减：引火汤合生脉饮、百合地黄汤、连梅汤、小柴胡汤，再合交泰丸，交通心肾，使水火既济，加防风羌活秦艽，祛风散寒除湿

2023-3-17 三诊开方5剂

肾水渐复，虚火渐收、渐降，但前药滋腻，久服有碍脾生痰之势，引火下行需赖脾胃为之斡旋，遂改二至丸合二仙汤，燮理阴阳，滋而不腻，温而不燥，扶正祛邪；合生脉饮、百合地黄汤、甘麦大枣汤，益气养阴，宁心安神；合二陈汤燥湿化痰，理气和中；加神曲佛手合欢花，消食化痰疏肝解郁

2023-3-24 四诊开方5剂

服药后诸症均明显好转，渐至阴阳平衡，五脏安和。守方巩固，以防反复。


附：引火归元、导龙入海简述  

      
引火归元，也称引火归原，又名导龙入海，是治疗元阳浮越，肾火上升的方法。引火归元的“火”，又称“相火”、“命门之火”、“龙雷之火”、 “浮阳”、“浮火”等。“相火”一词源于《内经》，有“君火以明，相火以位”(《素间·天元纪大论》)之说，君火居于上焦，主宰全身，相火居于下焦，温养脏腑，以潜藏守伏为宜。君火和相火在人体内，一主后天，一主先天，各安其位，共同维持机体的正常活动。命门相火与心之君火相通，君火为神用，相火为根本，君火是由相火派生的。文中医案所用的引火汤就是专为君相失位、火不归元所设。    

导龙入海，引火归元，是中医的治疗学术语，一种补肾的方法。海，即北海，喻肾水。肾水不足则虚火上炎，海不藏龙（龙雷之火），治疗时除用大量滋阴药填补肾水外，还应少佐桂、附，用以引导虚火归入肾水，故称。   

现代老中医李可先生总结龙雷之火（阳虚浮火）鉴别要点有五：
①双膝独冷,上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；
②来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变;
③随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；
④热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，误用苦寒直折则危；
⑤不渴尿多,渴喜热饮。    
其经验可供我们临床参照。除李可先生归纳五条外，有学者认为所见脉象必按之无力或空虚，或寸浮尺弱，是谓无根之脉，为龙火不藏或虚阳浮越之象；脉形或大或芤，大是散漫之象，芤同无根之义；亦有脉细者，亦按之无力，乃阴阳两虚之象，多见于素体阴虚，阴虚及阳者。    由于引火归元的中医理论内涵十分丰富，在此不加详述，感兴趣的朋友可查看相关文章。




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