柴胡桂枝汤加减治感冒后遗症案

2023.06.06 470阅读 评论数 0 0

患者:李某某(住院患者)

性别:男

年龄:60岁

初诊日期:2023年5月23日

主诉:乏力纳差,口苦口干,大便先干后稀,不规律,易汗,易感冒,眠可,小便次多。

现病史:患者述乏力纳差,口苦口干,大便先干后稀,不规律,易汗,易感冒,眠可,小便次多,内科用药效果欠佳,遂求诊中医治疗,舌质淡,苔黄厚腻,舌中多裂,左脉:寸浮无力,关弦浮有力略迟,尺弦浮有力,右脉:寸浮有力,关弦浮有力,尺沉弦有力略迟。

诊断:感冒后遗症

处方:柴胡桂枝汤加减3剂

方组:柴胡60g   清半夏30g 党参20g  生黄芩20g

     炙甘草20g 桂枝20g  赤芍20g    生姜20g

     苦杏仁20g 厚朴30g   仙鹤草60g  制附片15g

     大枣6个   焦三仙各20g

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。

5月26日二诊:患者述服药后口苦口干减轻,纳改善,乏力好转,大便可日一行,出汗减少,小便次数较前减少,因患者出院,予以上方5剂出院带药,方药如下:

   柴胡60g   清半夏30g  党参20g   生黄芩20g

      炙甘草20g  桂枝20g   赤芍20g     生姜20g

      苦杏仁20g  厚朴30g    仙鹤草60g   制附片15g

     大枣6个   焦三仙各20g

按语:患者口苦口干纳差,病在少阳,易汗考虑太阳中风证,综合考虑太少两感的柴胡桂枝汤证,伤寒146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。故用之。

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