柴胡桂枝汤加减治感冒后遗症案
患者:李某某(住院患者)
性别:男
年龄:60岁
初诊日期:2023年5月23日
主诉:乏力纳差,口苦口干,大便先干后稀,不规律,易汗,易感冒,眠可,小便次多。
现病史:患者述乏力纳差,口苦口干,大便先干后稀,不规律,易汗,易感冒,眠可,小便次多,内科用药效果欠佳,遂求诊中医治疗,舌质淡,苔黄厚腻,舌中多裂,左脉:寸浮无力,关弦浮有力略迟,尺弦浮有力,右脉:寸浮有力,关弦浮有力,尺沉弦有力略迟。
诊断:感冒后遗症
处方:柴胡桂枝汤加减3剂
方组:柴胡60g 清半夏30g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g
苦杏仁20g 厚朴30g 仙鹤草60g 制附片15g
大枣6个 焦三仙各20g
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。
5月26日二诊:患者述服药后口苦口干减轻,纳改善,乏力好转,大便可日一行,出汗减少,小便次数较前减少,因患者出院,予以上方5剂出院带药,方药如下:
柴胡60g 清半夏30g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g
苦杏仁20g 厚朴30g 仙鹤草60g 制附片15g
大枣6个 焦三仙各20g
按语:患者口苦口干纳差,病在少阳,易汗考虑太阳中风证,综合考虑太少两感的柴胡桂枝汤证,伤寒146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。故用之。
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