汇聚专业 弘扬国医

   我们今天说的是《弟子规》里面的这句话：“昼夜侍，不离床”。这句话告诉我们的是：当父母身体出了问题，做孩子的，要尽力照顾，最好要做到白天晚上，都关注父母的身体状态，不能松懈。从医学的角度来讲，昼夜侍，可以全方位地观察患者的情况，掌握疾病的规律。这门学问，叫时间医学。中医认为，白天和夜晚，是阴阳交叠运行的，人体会随之而调整，白天阳气运行，夜里阳气潜藏，阴气用事。中医里面，还有一套时间体系，这个体系里面，早晨对应肝，中午对应心，下午对应肺，晚上对应肾，脾是每个时间都对应的根本。
 
    看到沈阳报纸上的一则新闻，说有一位九十多岁的老太太，自己居住，结果这一天，自己去厨房做饭，不小心跌倒在地上，结果跌得很重，自己站不起来了，又没有力气喊出来，于是在地上躺着，不吃不喝，整整三天。这个时候，邻居有经常接济老人的，发现老人三天没有出门了，于是大家一起商量，从窗户看一下老人，一看不得了，发现老人正躺在地上，这样，大家请锁匠开门，送老人去了医院。所幸老人没有生命危险。
    我看了这个新闻，心中酸楚，这种晚年，真的比较凄凉啊。
    在看报纸的时候，我就把新闻念了。母亲听到，也很感慨，她说我们小区，昨天有位老人和她聊天，这位老人的孩子在国外，她自己一人生活在这里，患糖尿病，每天要扎三次胰岛素，买菜做饭，都是自己张罗，她对母亲说，自己有时候低血糖，这低血糖会很危险的，她感慨，不一定哪一天，自己悄悄的，说走就走了。
    我和母亲说，以后我们多多照应她一下吧，也够可怜的。
    为何讲这些内容呢？因为我们今天说的是《弟子规》里面的这句话：“昼夜侍，不离床”。
    我们生活中，最亲近的人，就是父母了，《弟子规》里面的这句话，告诉我们的是：当父母身体出了问题，做孩子的，要尽力照顾，最好要做到白天晚上，都关注父母的身体状态，不能松懈。
 
“昼夜侍”知多少？
    那么，为何要“昼夜侍”呢？
    从医学的角度来讲，昼夜侍，可以全方位地观察患者的情况，掌握疾病的规律。这门学问，叫时间医学。
    中医认为，白天和夜晚，是阴阳交叠运行的，人体会随之而调整，白天阳气运行，夜里阳气潜藏，阴气用事。所以《黄帝内经》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也?岐伯曰：‘四时之气使然’。黄帝曰：‘愿闻四时之气’。岐伯曰：‘春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也’。”意思是说，多是清晨的时候，患者感觉很清爽精神，这是“旦慧”；然后白天比较安稳，这是“昼安”；等到了下午，夕阳西下了，患者往往开始病情加重，这是“夕加”；然后，到了夜里，病情一般会严重，这是“夜甚”。黄帝问岐伯，为何会如此呢？岐伯回答，因为人是和大自然对应的啊，大自然有这样的规律，则人也会如此变化，人的正气的每天不同时间的变化，决定了邪气发作的强度，所以会如此变化啊。
    这个“旦慧、昼安、夕加、夜甚”讲的是一般病的规律，但是，人体生病的变化，还不仅仅于此。
    中医里面还有另外的理论，比如经络学说中，有子午流注学说，这个学说认为，人经络之气的循行，是有规律的，按照十二个时辰，流注不同的经络，流注到哪个经络，这个经络就“当令”，也就是说执行任务，甚至连穴位的开阖，也有此规律。这个流注的过程是这样的：寅时 (3点至5点)，肺经；卯时 (5点至7点)，大肠经；辰时 (7点至9点)，胃经；巳时 (9点至11点)，脾经；午时 (11点至13点)，心经；未时 (13点至15点)，小肠经；申时 (15点至17点)，膀胱经；酉时 (17点至19点)，肾经；戌时 (19点至21点)，心包经；亥时 (21点至23点)，三焦经；子时 (23点至1点)，胆经；丑时 (1点至3点)，肝经；
    根据这个规律，我们如果发现一个症状，总是在同一个时间出现，则可以分析是否该经有问题了。
    比如，很多肾病患者，问过我这样的问题，为何总是在下午五点钟到七点钟左右，腰酸的会严重呢？
    答案是很清楚的，这个时间段，是肾经当令，肾经出问题的人，在此时会更加难受。
    再举个例子，曾经有位凤凰卫视的女士，问我为何她最近突然每天清晨一定会在三点到五点之间醒来？我说：“你最近的压力一定非常大了，是吧？”她回答说：“是的，可是，这与早醒有何关系呢？”
    因为，中医里面，还有一套时间体系，这个体系里面，早晨对应肝，中午对应心，下午对应肺，晚上对应肾，脾是每个时间都对应的根本。这是另外一个时间体系，和前面的子午流注可以共同使用，当压力大的时候，肝火旺盛，容易早晨出问题，而且，肝火会融化肺金，这叫木火刑金，意思是情绪系统的郁滞，会导致呼吸系统的病变。早晨三点到五点肺经当令，所以这个时间容易出问题。所以，两个时间诊断体系相交叉，可以共同诊断，这样异常早醒的人，往往是压力大，导致肺经出了问题。
    所以，我告诉她如何按摩肺经和肝经，结果，大约一周左右，她说症状就消失，早晨可以睡个好觉了。
    在中医里面，这几种时间医学的体系，是共同使用的，有的时候会叠加，有的时候会单独出现信息，每个信息都会有效，我们会把这些信息拿来综合考虑分析的。
 
中西方时间医学的发展
    在中国古代，很多名家对于时间医学都十分精通，比如，清代著名的医生叶天士，他在给患者服用泻心火的药物的时候，往往让患者中午服药，因为此时心经用事，心经的经气最旺；而在服用补脾的药物的时候，往往让患者在晚上服用，因为上午的辰时和巳时，是脾胃经气最强的时候，而对应的时间，则是经气最弱的时候，此时服用滋补该经的药物，效果更好。
    现在，时间医学在国际上也蓬勃发展，西医也发现，人体的激素等等水平，并非全天分泌均匀的，而是有着时间的节律的，所以很多疾病在一天里面，有着明显的发病规律，比如心脏病患者的死亡时间，往往在夜里，比如治疗哮喘的激素类药物，往往在清晨使用效果更好等等。目前，时间医学也出现了自己的亚分支，如时间生理学、时间病理学、时间治疗学、时间药理学、时间护理学等。
   所以，如果我们掌握了这样的理论，一旦父母夜里身体出现不适，我们可以做个初步的分析，或者，可以为医生提供详细的信息，没准就能发现疾病的元凶呢！要知道，根据时间医学的理论，可以更加准确地诊断病情，我每次询问患者的情况，都会努力收集有关发病的时间性的信息，比如，什么时间咳嗽的严重？发烧什么时间严重？
    比如，瘀血导致的疼痛，就有这样的特点，白天轻，或者白天根本就没事儿，可是，到了晚上却严重。根据这种特点，可以判断是否有瘀血，比如有很多男士，晚上躺在床上腰痛，白天是好人一个，没有症状。这是肾虚吗？不是的，绝大多数是瘀血导致的，活血化瘀，可以迅速见效。
 
“昼夜侍，不离床”的重要性
    可见，我们不能小瞧这个“昼夜侍，不离床”，如果我们能仔细观察，照顾父母，就可能找出更多的调理身体的信息和依据。它反应了我们做子女的，爱自己的父母，要为父母解除病痛的一种努力。
    同时，在照顾生病的父母时，如果能做到“昼夜侍，不离床”也会减少很多父母的痛苦的。比如，有的老人，生病后需要插鼻饲管，将食物直接打到胃里面，这样，患者的口中就会非常干燥，此时，需要照顾的人细心观察，常常用棉签蘸淡盐水来擦拭，这就是一个需要细心的工作，如果做了，对老人的身体非常好。
    还有老人，因为生病，常年卧床，如果照顾不勤，没有常常为老人翻身，则老人会生褥疮，褥疮一旦出现，会比较难以治疗，而且患者会非常痛苦。我常常见到，一些老人卧床很多年了，可是因为儿女照顾得及时周到，所以皮肤保持得非常好，这是令人赞叹的啊。
    还有些小病，比如感冒，有的时候老人白天什么事情都没有，可是晚上会发烧，此时，如果心不细，甚至有的时候不能发现老人在发烧。我见过有的子女，我一问老人的体温，他们能给我报出老人晚上22点、24点、2点、4点的不同体温，要知道，这些体温确实是不同的，老人的体温在不同的时间段是确实有起伏的，这就为医家提供了分析的信息。
   所谓时间医学的内容，都是方法，而支撑这些方法的，是孩子对父母深深的爱。
 
 
︱作者简介︱
罗大伦，1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，健管家，原任北京电视台《养生堂》节目主编。罗大伦博士一直致力于将古代的中医文化介绍给现代人，因此广泛地在互联网、电视、报刊等媒体上传播中医知识，曾出版了《百家讲坛 大国医》、《古代的中医——七大名医传奇》等八十多万字的中医科普著作，在《健康时报》等报刊长期撰写专栏文章，被评为“健康中国2012十大风尚人物”。
 
来源：罗大伦的博客、编辑整理：潇悠