正气复则邪从热化例
诊脉滑数，视舌黄燥。询之，知在坑下14年，病后虽盛夏亦畏寒。唯独今年发热，且四肢关节皆热肿，手腕肿不能翻，不能持箸，进食需人喂。扪之灼热，精神食纳均好。余因思忖此症之机理，颇有启迪。
盖邪之所凑，其气必虚，且病与人之关系，人为本，病为标。邪之所中，视人体禀赋强弱为转移。正虚则邪从寒化、虚化；且由皮毛、肌肉、经络而深伏脏腑，而不能透达于外，故久治不愈。今正气已旺，“满座皆君子，小人无存身之地”，故从热化，实化。病热虽重，乃由阴转阳，由里出表之佳兆。
乃因势利导，予补阳还五汤重用生芪120克，加肾四味120克，益气壮腰，增强肾气，以一味黑芥穗深入血分，引伏邪外透。药进3剂，四肢关节肿甚，伏邪尽透发于外。
乃予大乌头汤加减，温清并重，以求根治：
生石膏、川乌、附子、生苡仁、骨碎补、黑小豆、木瓜、楮实子、川牛膝各30克，防风30 克，细辛、知柏、苍术、甘草、威灵仙、麻黄（先煎去沫）各15克，“全虫3克、蜈蚣2条”（研末冲服），桂枝15克，蜂蜜120克，鲜生姜15克，枣10枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，日分3次饭后服。
上方加减进退，主药川乌不变，服至9剂时，肿痛全消，改补阳还五汤加肾四味60克，又服3剂，12年痼疾得以痊愈。10月上旬遇于街头，脚踏自行车，速度不让青年。据追述，曾患突发心动过速5年，每年均有一二次发作，最严重时1分钟心跳超250次，休克后住院，非毒毛花苷K不能解救，也一并治愈，心律保持在80上下。
【按】以乌头汤为主，治风湿性、类风湿性关节炎、坐骨神经痛，约2000例以上，正虚加大剂量生芪，肾虚加肾四味，久病加虫类药，关节变形者加制马钱子粉，每次0.15克，渐加至0.6～0.8克，日服2次，连服10日间息5日，用绿豆汤佐餐。多数病例10天痊愈，最长1例两个半月。合并风心病者以温氏奔豚汤治本。
余用川乌类剧毒药，以黑小豆、防风、甘草、蜂蜜制其毒，文火煮2小时半，无一例中毒。黑豆不仅能解百药之毒，且入肾补虚，下气消胀，活血治疮。防风主大风，又为风药中润剂，去风胜湿治诸痹，可舒筋脉，伸挛急，活肢节，起瘫痪，并能解乌头、附子毒。再加蜂蜜、甘草之解百毒，则乌头汤类方可谓万无一失。配伍齐全，又加久煎，可放胆使用，治疗过程，以绿豆汤佐餐，可免马钱子蓄积中毒。凡大毒治病，中病即止，以培补脾肾收功。
|作者简介：李可
来源：摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，山西科学技术出版社出版，作者：李可。
转自：老中医学子郭明的博客
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