桂枝汤类方二十三
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。
茯苓二两 桂枝二两 炙甘草一两 生姜三两
上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
伤寒经过发汗后,汗孔打开了,寒邪出去一部分了,但表证还有。因为汗孔打开了,就不需要再用麻黄类方猛发汗了,而应该用桂枝类方。病人发汗后,出现了津亏有热口渴,喝水还不解渴,这就转为太阳阳明太阴合病了,要用五苓散,解表清热化水饮不津液。 本条没有说到小便不利,但毕境是津亏有热了,有小不利的情况可能性非常大。如果经过发汗后不渴的,那就是有太阴虚寒水饮,没有热,津亏也不是那么的厉害。这里渴,应当是指消渴,也就是津亏有热,喝水不解渴,喝了还想喝。所以不渴者,有可能应该是刚开始渴,喝了水之后就不渴了,或者是口渴,但不想喝水。方用茯苓甘草汤,即茯苓桂枝甘草生姜汤。桂枝解表,生姜去太阴虚寒温化水饮助桂枝解表。茯苓利水渗湿,化太阴水饮。炙甘草补津液行药力调和诸药。没有用大枣,因为津液并不是很虚,且大枣滋腻,阻碍化太阴水饮。
三才解析法:
主治:凉滞寒饮症
病位:表里俱病
阳性药:桂枝2 温 辛甘 生姜3 温 辛
平性药:茯苓2 平 甘淡 炙甘草1 平 甘滋
阴性药:无
四象解析法:
君药(主症):桂枝2 温 辛甘
臣药(兼症):生姜3 温 辛
佐药(护胃气):茯苓2 平 甘淡 炙甘草1 平 甘滋
使药(反制,沟通阴阳):无
从这几个方证可以看出,有水饮没有热的,基本上没有寒凉药的参与,所以说自然也没有芍药的分了。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证。这个烦是有表里证导致的。什么样的表证呢?中风六七日不解的表证,肯定伤了津液了。什么样的里证呢?渴欲饮水,水入则吐的水逆证。渴,津亏有里热了,所以想喝水。水入则吐,是因为里的太阴水饮太多了,而且还水热互结,所以说再喝水进去就会逆,因为水太多了,身体受不了了,自然就会排拆它,这是生理病理的自然反应。方用五苓散,解表清热化水饮。
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