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桂枝汤类方二十三

2022.10.01 813阅读 评论数 1 5

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

茯苓二两 桂枝二两 炙甘草一两 生姜三两

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒经过发汗后，汗孔打开了，寒邪出去一部分了，但表证还有。因为汗孔打开了，就不需要再用麻黄类方猛发汗了，而应该用桂枝类方。病人发汗后，出现了津亏有热口渴，喝水还不解渴，这就转为太阳阳明太阴合病了，要用五苓散，解表清热化水饮不津液。 本条没有说到小便不利，但毕境是津亏有热了，有小不利的情况可能性非常大。如果经过发汗后不渴的，那就是有太阴虚寒水饮，没有热，津亏也不是那么的厉害。这里渴，应当是指消渴，也就是津亏有热，喝水不解渴，喝了还想喝。所以不渴者，有可能应该是刚开始渴，喝了水之后就不渴了，或者是口渴，但不想喝水。方用茯苓甘草汤，即茯苓桂枝甘草生姜汤。桂枝解表，生姜去太阴虚寒温化水饮助桂枝解表。茯苓利水渗湿，化太阴水饮。炙甘草补津液行药力调和诸药。没有用大枣，因为津液并不是很虚，且大枣滋腻，阻碍化太阴水饮。

 

三才解析法：

主治：凉滞寒饮症

病位：表里俱病

阳性药：桂枝2 温 辛甘  生姜3 温 辛

平性药：茯苓2 平 甘淡  炙甘草1 平 甘滋

阴性药：无

四象解析法：

君药（主症）：桂枝2 温 辛甘

臣药（兼症）：生姜3 温 辛

佐药（护胃气）：茯苓2 平 甘淡  炙甘草1 平 甘滋

使药（反制，沟通阴阳）：无

从这几个方证可以看出，有水饮没有热的，基本上没有寒凉药的参与，所以说自然也没有芍药的分了。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证。这个烦是有表里证导致的。什么样的表证呢？中风六七日不解的表证，肯定伤了津液了。什么样的里证呢？渴欲饮水，水入则吐的水逆证。渴，津亏有里热了，所以想喝水。水入则吐，是因为里的太阴水饮太多了，而且还水热互结，所以说再喝水进去就会逆，因为水太多了，身体受不了了，自然就会排拆它，这是生理病理的自然反应。方用五苓散，解表清热化水饮。

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