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杂病诊治（十二）

2023.06.16 674阅读 评论数 0 3
王某，男，51岁。

初诊：

腰酸痛，体倦乏力，动则汗出，略怕冷，面暗略黄欠泽，舌略胖大，舌下脉络略瘀滞。

既往史:慢性腰痛等病史。

患者既往有慢性腰痛病史，春天来临，渐渐觉腰酸腰痛，乃春季阳气上升，肾水不足，不堪供给，是必肾气更虚，肾虚，精气不能荣养腰府，腰痛作也;体倦乏力，动则汗出乃气虚所致，略怕冷，有渐及阳虚之虞。面舌可见脾肾气不足之征。诸症可见为脾肾不足之证。

证型：

脾肾不足证,

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、陈皮10克、柴胡10克、熟地黄30克、麸山药20克、酒萸肉20克、茯苓15克、炙淫羊藿15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、枸杞子15克、黑顺片10克、生桂枝10克、阳春砂6克、炙甘草15克、生党参15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

 二诊：

方药对证，药后腰酸痛缓解，舌中青暗。方药已经切中病机，原方继续服用七日。

证型：

脾肾不足证,

处方：

生黄芪45克、当归15克、麸炒白术20克、陈皮10克、柴胡10克、熟地黄30克、麸山药20克、酒萸肉20克、茯苓15克、炙淫羊藿15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、枸杞子15克、黑顺片10克、生桂枝10克、阳春砂6克、炙甘草15克、生党参15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　
三诊　：药后腰酸痛显缓，舌中青暗减，气仍有不足之征，增黄芪以善事其后。

证型：

脾肾不足证,

处方：

生黄芪50克、当归15克、麸炒白术20克、陈皮10克、柴胡10克、熟地黄30克、麸山药20克、酒萸肉20克、茯苓15克、炙淫羊藿15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、枸杞子15克、黑顺片10克、生桂枝10克、阳春砂6克、炙甘草15克、生党参15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　药后反馈，腰痛除，面红润有光泽。

　
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