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结肠炎腹痛，反酸案。

2024.03.01 778阅读 评论数 2 2
张某，男。53岁，河北邯郸人。

2024年2月17日就诊。

缘起：患者前几日偶然看了我发的结肠炎案例，看着效果挺好，自己也有类似的病，所以关注公众号后联系要求治疗。

主诉：腹痛反酸打嗝气逆20年。
既往结肠炎20年。非萎缩性胃炎8年。
肠镜：结肠炎。（未见报告）
胃镜：非萎缩性胃窦炎。（未见报告）
图片​
无脉象。

主要症状：腹痛，肚脐两侧腹痛明显。大便3-4次，带粘脓，无血。口干厉害，无口苦。反酸烧心，打嗝厉害，前一段时间情绪不好，打嗝更厉害，有气往上顶着胃的感觉。吃了逍遥丸无效。既往有腹部下坠感。睡眠可以。既往查心电图心律不齐。无心悸不适。咽喉有痰，偶尔可以咳出白痰。平时有怕冷怕风。上午头晕明显，无头疼。曾口服大量中成药，无效。

舌红，苔白干腻。

分析：
1.患者口干，是津虚，也可能有轻微热，患者腹痛，腹泻，粘液脓便，是里（脾胃）虚，也是伤津原因，天天拉粘液便，肯定伤津了。
2.患者反酸、打嗝，胃顶着难受，是水热冲逆+气逆了，得降逆，得降水+降气+清热。酸寒法度很适合了。
3.头晕，也可能是水热冲逆原因，也可能是津虚不养的原因。
4.腹部下坠感，是里虚，中虚不制下。
5.怕冷怕风，有太阳表证了。
6.看舌头，舌红，有热，苔白干厚，有津虚了，津虚很厉害。舌头和症状是对应的。

总病机：津虚+里虚+水热冲逆+气逆+表证
可以用葛根芩连汤治疗太阳阳明，既能够解表还清热生津，半夏厚朴对治里虚。枳实栀子豉降逆。

处方：
葛根芩连汤+半夏厚朴汤+枳实栀子豉汤加减
葛根18 黄芩12 黄连6 生甘草12
姜半夏12生厚朴18 紫苏梗12 茯苓15
仙鹤草25 酒大黄4 淡豆豉12 枳实15
焦栀子9 胆南星12 炮姜4

7剂，饭后服药，忌口辛辣、生冷、油腻、烟酒。
反馈：
由于患者在老家过年，中药寄到原先的小区，所以喝了3剂后反馈，说反酸、打嗝、气逆的都轻松多了，气顶着的感觉好多了。大便带脓也比以前少了，但还是有。腹痛也轻了，但仍然有。口干的好多了，舌头自己感觉有津液了。以前咳痰困难，堵在嗓子，现在可以利索咳痰了，自称感觉很爽。

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