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四、九候法之原理

2022.04.29 487阅读 评论数 1 0
黄杰熙 经典宗壹

《素问·脉要精微论》说：“微妙在脉，不可不察察之有纪，从阴阳始”则阴阳是察脉之总纲，同时脉是以呼吸定息来决定的，呼出时为在上吐气，脉现于浮分，即阳位，阳属腑，所以浮分可以候六腑；吸入时，气由肺心循脉管以达脾肝肾，所以沉候五脏；呼吸之间为中，即浮沉阴阳的中间，为矛盾交点，正为经脉所过，脏腑混淆，即可以候脏，又可以候腑。为矛盾交点处，正是生发之根源，脏腑靠此供应转输养料与排除废料，故为五行中居生位之地，明乎此者，则脉学触类旁通。

九候法原理知道后，紧接是具体候法问题，如何能认出具体可靠的正脉与变脉（病脉），脉书与谈脉之书虽多，总欠具体可靠，而寸口本为短短一条动脉管。如何能诊出脏腑经络等身体上的病变，确实微妙。笔者经过无数次的认真实践比较，独立思考，个人始有一套经验。盖健康人气血和平，各部正常无病，寸口脉不大不细，不长不短，不浮不沉，不数不迟。很合谐律节拍，意思悠悠地流行于中部，五脏六腑脉遂摸不到。如果邪气入侵或内乱萌起，首先打破阴阳气血的平衡，或浮或沉，发生于何部位，是何部位之病变。如小肠病人，经常诊到左寸浮大而洪，火气上头则头疼眼花，下因火气偏微，寒邪独胜，泄泻完谷不化；胆胃病人，经常诊到两关皆大而浮，尺寸相形伏下，有如短脉，病人自觉气短、口苦、胃脘疼、不能食，正说明六腑配于浮部，有病则见，无病则不见。同理沉候见脉，病必在脏。在何部位，定为何脏之病，丝毫不爽。笔者留心诊脉千万次，发现了这个规律性，用之验证了数万人次患者，无一差错。

脉是物质，物质有数量的变化，也有温度（气候）之变化。小孩妇女气血比男人差，所以脉较男人为弱。气血既差，要维持生命，周转必然加快，所以脉数。青壮年气血正在旺盛时期，脉多滑大；老年人则相反，脉多软弱。以上是受年龄性别的影响血气多少不同，而脉亦各别。再者南方人脉多细弱，北方人脉多大坚，此又是受地域气候影响而来。

还有受四时气候影响，春时气温渐高，人身血气也随之逐渐膨胀，脉变弦；夏时天热，血气更形膨胀洪大，脉变钩；秋时天气渐凉，血气由膨胀而回缩，脉变为短涩如毛；冬时天寒地冻，寒风凛冽，血管必因之收缩，血流变慢而拥挤，脉之如按石头，即沉滑大有力。这就是为什么弦、钩、毛、石的来源，是四时气候变化之常脉，均要和缓为有胃气，主无病；若无胃气，谓之真脏脉现，主病主死。还有，先其时见时令之脉，至其时反不见者，多主死。此乃脏器先有衰败，血气受损，失去热胀冷缩之功能，所以谓之死。

总之，脉诊是候气血之盛衰，正邪之进退，天时之逆从，脏气之生克，以阴阳为总纲，五行为总目，各取其处之经络脏腑气化而定病机，是内因，是诊断学中最重要的一环，起决定性作用的一环，还有三环即望、闻、问是条件，全面结合，必操胜券。


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