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“腹胀、便秘伴梦多1月余”—经方半剂愈

2024.10.09 506阅读 评论数 7 22

患者：荣某某

 性别：女 

 年龄：23岁 

 初诊日期：2024年10月3日

 主诉：腹胀1月余。 现病史：患者述近1月来腹胀不适，以下午开始，夜间加重，晨起则安为主，伴体重增长过快，排气多，大便不畅，或3天一次，偏稀，白带多，经期前后尿频尿不尽，头颈汗多，梦多，眠可，晨起疲劳，左脉：沉偏无力重按有，右脉：沉略弦力弱，舌质淡，苔薄白，舌尖红。 

 诊断：腹胀

 处方：柴胡肉桂干姜汤7剂 

 方组：柴胡125g    肉桂45g    干姜30g      生黄芩45g     炙甘草30g   天花粉60g  生牡蛎30g     

 煎服方法：冷水2400毫升左右泡透，水开煮到约1200ml，去掉药渣，单煮1200药水至600ml，分三次饭后热服，药渣泡脚。

 禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥，生冷等 

 10月7回访：自述次日服药2顿后腹胀已即愈，梦少，大便顺。 

 思辨：患者脉沉无力，考虑病在三阴，重按有排除厥阴，非脉微细排除少阴，故辨太阴病，右脉沉弦无力，弦为少阳，然脉无力，考虑病在少阳与厥阴之间，舌尖红，头颈汗多为上热，大便不畅则为脾不运化，白带多，尿不尽考虑下寒，综上故以上热下寒兼有太阴脾虚的柴胡肉桂干姜汤而治之。（注意：此类腹胀（夕加夜甚晨安）为涂华新导师所述柴胡肉桂干姜汤之经典案例也。） 

 条文学习：《伤寒论》147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

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