发帖
切换版本

经方+针灸治“右膝关节扭伤20余天”案

2024.11.05 665阅读 评论数 3 7

患者：吕某某

性别：女

年龄：56岁

初诊日期：2024年10月22日

主诉：右膝关节扭伤20余天。

现病史：自述右膝关节扭伤20天左右，伴屈伸不利，右肩不适，牵扯到右上肢疼痛，右手指麻涨不适，无恶寒恶热，一活动即汗出，脸上多，一劳累腰即胀痛，梦多，大便日一行，偶有2次，小便可，夜尿1-2次，舌质淡红，苔薄白，边齿痕，左脉：沉力弱，右脉：沉而力弱略迟。

诊断：痹症

处方：桂枝加苓术附合四味健步汤加减3剂（药房代煎）

针方：大扶正、右听宫、右肩4豪火、左内透，右鹤顶及内外膝眼（qd）

方组： 桂枝20g    赤芍20g      干姜15g     大枣4个（擘）

     炙甘草15g  制附片30g    鸡血藤30g   怀牛膝20g

    丹参30g    石斛15g      茯苓15g     苍术15g

     姜黄15g    威灵仙20g    狗脊30g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次饭后热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

10月26日二诊：述右膝关节疼痛较前稍减轻，右肩仍感疼痛，右手麻涨，脉同前，舌质淡，苔薄白，舌中裂，更方柴胡桂枝干姜汤（全量）3剂，针方不变，方药如下：

    柴胡125g     桂枝45g    干姜30g    生黄芩45g

     炙甘草30g   天花粉60g    生牡蛎30 g    

10月29日三诊：述膝关节疼痛较前大好转，活动灵活，右肩不适较前明显好转，手麻减，眠佳，针方不变，舌脉同前，续方4剂。

11月2日四诊：述膝关节疼痛不明显了，右肩轻微不适感，未在手麻，自觉身上很轻松，纳眠可，续方巩固治疗。

按语：患者初诊膝关节疼痛，右手麻，考虑瘀血痹阻，经脉失养，正气不足，内经言“邪之所凑，其气必虚”，故以三通法扶正针方—大扶正治疗，培补正气，健脾通络，配合豪火针温经散寒，直达病灶，汗出多，考虑桂枝汤证，舌边齿痕为内湿，扭伤为瘀血，故加茯苓，苍术以燥湿健脾，鸡血藤，姜黄以活血行气止痛，并配合黄煌老师验方“四味健步汤”治疗，二诊患者症稍减，再思脉沉力弱阳气不足，汗多为虚火上冲，边齿痕为脾阳虚而内湿不化，故更方柴胡桂枝干姜汤治疗，三四诊患者诸症均大减，方以凑效，因其舌脉不变，故续方治疗。

条文学习： 

 《伤寒论》147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 

 大扶正针方： 

 四神聪、本神、攒竹、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲、中脘、天枢、气海，配合灸法

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
  • 华仁强 资质认证

    学习了

    2024-11-07 07:35 评论数 0 0
  • 张玉刚 资质认证

    学习

    2024-11-07 05:24 评论数 0 0
  • 唐诗红 资质认证

    辨证准确，应用经方和时方加减治疗，效果显著，学习了！

    2024-11-07 04:27 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 时光 陈鹏

    时光文/陈鹏2024.1.16桃花早于杏花开放那时亦有春的味道熬过飘雪的冬天小木屋也倒塌了在课堂上呼呼大睡每天学习17个小时最初的爱像火焰后面变得冷若冰箱我在时光里洗了个澡出来的时候已经两鬓如霜你可以选择不抱我两条平行线再无交集繁华落尽西风起夕阳斜语泪沾衣

  • 特禀体质怎么调理 谢江强

    特禀质（一）体质特点1.整体特征特禀质可分为过敏性体质和身体缺陷两类。

  • 不明原因身痒，中药一周疗效显 李娟

    治则：健脾胃，清内热，消积食处方：保和丸加减2024.1.6二诊，患儿大便可，每天一次，身不痒,饥饿感减轻，怕热不甚，上药稍作调整，继服一周。

  • 小承气汤 李华歆

    小承气汤大黄四两厚朴二两枳实三枚上三味，以水四升，煮取一升二合。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。附方《千金翼》小承气汤。

  • 皮肤瘙痒五年一案 王建飞

    主诉：双下肢及肩背瘙痒昼轻夜重5年现病史：胃纳一般，入睡困难，寐浅易醒，梦多，时有便秘，头晕。皮肤瘙痒处抓后有小疙瘩出现，剧痒难忍。此案皮肤瘙痒兼心律失常、早搏等，乃心阳不足之兆。服药后瘙痒稍减轻，自诉经常用上海硫磺皂洗澡，每周一次。

  • 五苓散 李华歆

    若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。汗出后津液虚，内有水饮，可与五苓散！水湿内聚，表证未罢，饮后则吐，是为水逆，可与五苓散！渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。

  • 追忆一下王清任的血府逐瘀汤 张宝华

    在现代医学中，血府逐瘀汤被广泛应用于心脑血管疾病、神经性头痛、慢性胃炎等多种疾病的治疗，疗效显著。

  • 高血压头晕头闷案。5剂效。 李高勤

    冯某，女，60岁。2023年12月4日就诊。主诉：高血压头晕头疼10年，加重11天。分析：1.患者有高血压病史，肺炎住院后头晕头闷加重，口干口苦，上热，便秘，4-5天一次，是里结。

  • 四逆散1 李华歆

    因为仲景给出的信息实在太少，所以让我们先看四逆散的组成！由此我们发现一共7味药的小柴胡汤竟然有5个药可以减去，而剩下的只有“柴胡、甘草”，今天研究的四逆散恰好有此药对。所以我们可以推断四逆散的方证应该是基于少阳枢机不通。

  • 一剂见效的柴胡桂枝汤 宗琪

    条文学习：《伤寒论》第146条：伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
切换版本