疲劳综合症医案

2024.03.08 239阅读 评论数 0 3
医案138 彭某,女,48岁。职工,2019年2月2日初诊。主诉:目酸乏力半年。现病史:半年来目酸乏力,腰酸腿软,饮咖啡后症状可轻。月经周期不规律,不寐,舌质淡红,舌苔薄白,脉细。中医诊断:虚劳(心脾两虚、肝肾不足)。西医诊断:慢性疲劳综合征。治法:健脾养心,补益肝肾。处方:归脾丸合杞菊地黄丸加减。焦白术10g,黄芪10g,党参10g,木香10g,当归10g,炙甘草10g,茯神10g,远志10g,酸枣仁10g,龙眼肉10g,大枣30g,鲜生姜5g,菊花10g,枸杞子10g,熟地黄10g,山茱萸10g,山药10g,牡丹皮10g,泽泻10g。配10剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。配服:还少胶囊,每次5粒,每天3次口服,连服10天。按语:心脾两虚,肝肾不足。心虚则不寐;脾主眼睑,脾主升清,脾虚不能升清,眼睑失养,故目酸无力;肝开窍于目,肝虚不养目,又致目酸;肝主筋,肾主骨,肝肾不足,则腰腿酸软;女子年近七七,天癸将竭,冲任已虚,故月水偶潮。治以健脾养心,补益肝肾。方选归脾丸合杞菊地黄丸。医案139 周某,男,41岁。职工,2019年1月29日初诊。主诉:易疲倦1年余。现病史:多思善虑,夜寐易醒,昼则疲倦,腰酸,性欲淡漠。便溏,舌质嫩红,舌苔薄白,脉细。中医诊断:虚劳(脾肾两虚,水不涵木)。西医诊断:慢性疲劳综合征。治法:健脾养心,扶土抑木,滋水平肝。处方:归脾汤合天麻钩藤饮加减。黄芪10g,党参10g,焦白术10g,当归10g,茯神10g,远志10g,酸枣仁10g,木香10g,龙眼肉10g,大枣30g,鲜生姜5g,天麻10g,炒黄芩10g,钩藤10g,石决明20g(先煎),夜交藤20g。配15剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。按语:脾肾两虚,肝阳上亢。脾虚运化乏力则便溏;肾虚阳弱则性欲淡漠而举不坚不久,二阳之病发心脾,故脾虚亦可致阳事痿淡;水不涵木,又土壅木郁,上则肝阳亢旺而目痛、甲亢,下则足厥阴肝经绕阴器而过,木郁不达,疏泄不利,阳事难行。治以健脾养心,扶土抑木,滋水平肝。方选归脾汤合天麻钩藤饮加减。心脾得养,水能涵木,则精神振奋,情欲萌动,阳事健壮。
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