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经方实验录之疑难杂症

2024.02.03 965阅读 评论数 2 11
某老年男性患者。

主诉：口干，口渴，眠差，打鼾多年

现病史：患者多年前无明显诱因出现口干，口渴，眠差，打鼾。曾就诊于多家医院查治，几无效验而来就诊。刻下“口干，口渴，想喝茶水，夜间睡醒渴醒，打鼾，睡眠有动静就醒，鼻子打喷嚏，留清鼻涕，间断带有血丝，眼睛干劳累，有眼泪，尤其晚上睡觉起夜盖被热了，但接开被子就打喷嚏，大小便正常”。查左手背红，微肿胀，面淡隐青黄，舌淡苔白不匀称，中欲光净。

此乃卫气郁而化热之征，且殃及水津之代谢，卫气根于肾，生于脾胃运化之水谷精微，宣于肺，是故郁而而化热，有鼻塞，口干等症，且归宅路艰而现不寐之病，经曰阳不入阴则不寐，故而先宣卫之郁，去其热。麻杏入肺，宣降肺气，解卫之郁也，复肺之功，通调水道去其手肿;生石膏去其热也，甘草奠定中州，扶正亦调和药饵也。药后“打喷嚏明显改善”，他症未见明显改善。现“打喷嚏改善，鼻腔内黏膜有点肿，口干，口干口腔左半边干，右半边不干，嘴唇干，失眠，左手手背发红”。久郁伤及津血，营卫不调，故而缠绵难解。再议仲景法。

桂枝15克、杏仁15克、甘草10克、石膏30克、当归10克、川芎10克、白芍15克、茯苓15克、泽泻20克、苍术15克

是方乃麻黄汤、桂枝汤，当归芍药散合剂加减，冀麻黄宣卫，桂枝调和营卫，当归芍药散养津血利水。

附：麻黄汤：
麻黄汤—《伤寒论》（汉•张仲景）

解表剂之辛温解表。发汗解表，宣肺平喘。

原方剂量

麻黄 （三两，去节） 桂枝 （二两，去皮） 杏仁 （七十个，去皮尖） 甘草 （一两，炙）

现代剂量

麻黄 （9g，去节） 桂枝 （6g，去皮） 杏仁 （4g，去皮尖） 甘草 （3g，炙）

用法用量
以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。

化裁
若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘。若鼻塞、流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍。若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿。兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

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