精选 急性荨麻疹治验

2021.08.05 918阅读 评论数 4 25
患者,曾某,女,31岁
2021年06月23日初诊
自诉3天前在无明显诱因下出现全身片状红色风团,奇痒,医院就诊予地塞米松肌注,痒止。昨晚起又增双下肢麻木、轻度水肿,饮食可,口微渴,小便黄,大便秘结。月经量多,色深红。舌红,苔黄,三部脉中取有力,沉取不减。考虑阳明病兼表不解,予麻黄连翘赤小豆汤合大黄黄连泻心汤➕丹皮、赤芍、蝉衣。(用麻黄连翘赤小豆汤闷泡泻心汤)
麻黄6 连翘10 赤小豆30 桑白皮9
杏仁9 蝉衣10 赤芍10 丹皮10
大黄10 黄连5 黄芩5 生甘草10
生姜1片3剂

二诊:06.27服上方一剂止痒,红团减退。昨夜天热开空调后不慎受凉,感恶风,便溏,无腹痛,双下肢麻木、水肿均减轻,唯足底夜间痒甚。舌脉同前。予葛根芩连汤合升降散➕丹皮、赤芍  
葛根24 黄芩9 黄连6 炒甘草9
荆芥穗10 丹皮9 赤芍9 蝉衣6
僵蚕9 片姜黄9 制大黄1 淡竹叶10
4剂
三诊07.01服上方后已无风团,无痒,大便不成型,次数增多,无腹痛,有下重感。睡前烦躁、入睡困难,予升降散、栀子豉汤、白头翁汤合方加减。
僵蚕10 蝉衣6 片姜黄6 荆芥炭10  
防风6 白头翁10 芦根10 甘草10
苏梗10 麸白芍10 焦栀子6 淡豆豉10
5剂
按:该患者急性起病,小便黄、大便秘结,月经量多,色深红,三部脉中取有力,沉取不减,辨为阳明病兼表不解。选用麻黄连翘赤小豆汤合大黄黄连泻心汤加减。“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。”仲景明言“瘀热在里”,我认为麻黄连翘赤小豆汤亦是火郁发之的一个方子。病机十九条言:诸痛痒疮,皆属于心。用麻黄连翘赤小豆汤闷泡苦寒的大黄、黄连、黄芩泻心火。丹皮、赤芍凉血,蝉衣止痒。
二诊:患者因开空调后出现恶风,服用上方出现便溏,考虑太阳病葛根芩连汤证,合用升降散以宣发郁热。
三诊:患者出现大便次数增多,下重感,睡前烦躁,入睡困难,脉也是火脉,予升降散、栀子豉汤、升降散合方治疗。酌加荆芥炭止泻,防风以助宣发郁热。关于升降散的应用已故温病大家赵绍琴是这方面的高手,变化出入,其效若神。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

韩鸿隆 资质认证 +关注
评论
  • 华仁强 资质认证

    学习了,受益匪浅

    2022-03-16 07:27 评论数 0 0
  • 张志军 资质认证

    荨麻疹门诊病人很多,教科书用消风散,效果不好。麻黄连翘赤小豆汤治疗,也不行。读了你的组方,效果挺好的,有机会去试一下!

    2021-08-05 04:25 评论数 1 0
    1. 韩鸿隆 资质认证 作者 回复    张志军

      麻黄连翘赤小豆汤是“瘀热在里”,用泻心汤是“诸痛痒疮,皆属于心”。脉象也是一个火脉。脉证合参才会取得满意疗效。有点皮肤病时间久了,卫气失于濡润,也会痒的。这就得补卫气。

      2021-08-05 04:35 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    这个案例图片感觉太直观了,值得学习

    2021-08-05 11:31 评论数 0 8
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 分享弱精症一案例 王井清

    黑顺片6g先煎生桂枝10g克肉桂10g后下生山茱萸6g熟地黄10g山药15g茯苓15g生牡丹皮10g生泽泻10g淫羊藿15g盐杜仲10g制黄精10g干姜10g共7付,水煎服,日一付,分三次服用。

  • 风湿性关节炎的膏方治疗心得 谢江强

    慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。正气亏虚、热毒、瘀血在风湿性关节炎的发病中占有重要地位。如果是急性风湿性关节炎或是慢性风湿性关节炎急性发作期,则非膏方所宜,而应以汤药治之,待急性症状解除后再服用膏方。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理3 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理3医案44王某,女,63岁。故以香砂六君子汤健胃理气,虚实并治。医案45蔡某,男,55岁。

  • 慢性胃炎膏方调理心得 谢江强

    慢性胃炎是一种常见病、多发病,其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的20%。

  • “温阳益气活血”法治腰痛一则 宁加银

    实以气滞血瘀为主,患者有明显的外伤病史,加之病程较久,久病入络可知。患者脾肾阳虚为本,夹虚夹瘀,大多数医生都能抓住当前瘀血的主要矛盾,行活血化瘀之法,但是抓不住患者本虚的特性。此病法当益气养血,但单治瘀不治虚,非其治也。

  • 疲劳综合征的膏方调理 谢江强

    疲劳综合征的膏方调理1.补气膏:肺脾气虚型《中医进补膏方》。饮食有节,戒烟酒;劳逸适度,动静结合,积极锻炼,增强体质,预防各种病毒感染,减少慢性疾病对免疫系统功能的影响。保持情绪稳定,乐观豁达,有利于虚劳的康复。

  • 小陷胸汤 李华歆

    ——佚名话说如果一个人得了“小结胸病”会怎么样?《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》第138条:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

  • 煲汤常用中药解读枸杞子和红枣 谢江强

    枸杞子是一味功效显著的传统中药材。民间也习用枸杞子治疗慢性眼病,枸杞子蒸蛋就是简便有效的食疗方。枸杞子被列为“药食两用”品种,可以加工成各种食品、饮料、保健酒、保健品等。在煲汤或者煮粥的时候也经常加入枸杞子。食用宜忌红枣可煎汤服用,亦可直接食用。

  • 脉法新悟(四) 陈玉佳

    现咳嗽、咳出大量黄绿色痰,伴气急胸闷,痰液咳出后症状有所缓解。自由是在一定范围内活动。体外超声波碎石,后服金钱草颗粒,腹痛呕吐均缓解。形丰面苍,动则汗出,乏力腰痛,尿清无血,素有便秘,大便已5天未解。

  • 举不起来就放下吧——升陷汤 王晨阳

    在后知后觉中,我想起来我可能大气下陷了。本想买点升陷汤喝喝,但是封控时间内哪哪哪都买不到。只到前天才煮了升陷汤。有时候举不起来的哑铃就放下吧。