精选 全身不适,先解表
原创 作者:李高勤医生 2021-07-14
主诉:双眼模糊异物感3年,加重胀痛1年,以右眼为甚。
右眼有外伤史,农药刺激史,西医诊断为双眼白内障。
现症见:右眼内眼角发红,外眼角异物感,瘙痒不适,左眼模糊,头晕,脑鸣,头里面吼吼吼的声音,既像在刮风,又像在发洪水,头痛以及脑勺发烫,烦躁,颈项后背腰部均有疼痛,双足踝水肿疼痛,压之凹陷,怕冷,怕风,全身多汗,容易感冒,咳嗽,咳声短促,干咳,夜间甚,容易生气,睡眠差,睡中惊醒,有一晚上咳的比较严重,睡中咳醒,口干口苦,胃痛,反酸,晨起恶心,喜欢喝冷水,手足心烦热,夜间露在外面又自觉发冷,喜欢睡热炕。四肢关节晨起僵硬,月经来的时候,瞌睡,全身疲乏无力。
既往史:既往类风湿性关节炎30年;
胆囊炎病史15年
舌:胖大,舌质微暗,舌尖少苔,中后白厚苔。
诊断:三阳合病并太阴病
诊治:先解表
处方:桂枝汤加减
方药:
桂枝15 白芍12 生姜9 大枣6
甘草6 茯苓15 防己15 杏仁12
法半夏12 陈皮15 川芎9 羌活12
3剂,一日一剂,一日2次,水煎服,忌口辛辣油腻湿冷水果。
反馈:服药后怕冷出汗的好点了,恶心,不想吃饭的好多了,饭量较前明显增加,感觉全身舒服,轻松,其他的缓解不明显。
按:该患者病情复杂。六经中涉及三阳合病及太阴病。遵有表先解表原则。
1.头痛,头响,颈部腰部疼痛,怕冷,怕风,多汗,感冒咳嗽,为太阳病。
2.口干口苦,容易生气,为少阳病。
3.烦躁,喜饮冷水,手足心热,是阳明。
4.双足水肿,疲乏,关节痛,为太阴。
方解:用桂枝汤调和营卫,由于苔白微腻,故芍药量少,防己、茯苓、杏仁润肺、健脾、利湿。川芎、羌活散寒止头痛。法半夏,陈皮化太阴痰湿。
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