卫分证的邹议

2023.11.07 734阅读 评论数 5 13
很多人说温病学得发展是对伤寒理论的画蛇添足,更有甚者说伤寒六经辨证可以统治百病,已经万全了,其实不然,虽然仲景的伤寒论对外感疾病的发生发展以及转归和预后都做了详细的说明,但终归仲景的辨证是基于外感风寒之邪为前提,说到底属于阴邪侵袭人体,但是温病而言是风热之邪,属于阳邪侵袭人体,故两者之间有着本质的区别,所以终归不能混为一谈,且治则治法更不能一概而论。
今天以卫分证和伤寒太阳表证来和大家讨论一下这个问题,基于两者的病因病机我们会从中发现一些东西,进而让大家明白两者的区别
伤寒太阳证,是外感风寒之邪,寒为阴邪,具有收引,凝滞的特点,宜伤阳气,结合六经辨证,太阳膀胱经太阳为寒水与寒邪同气相求,而寒水标寒本热,内为少阴,阳气最足,同时膀胱经为人体之藩篱 故外感之邪最先侵犯膀胱经,还有一点就是寒为阴邪,侵袭以人体下半身为主,故从足经先开始,其实不管什么邪,它最开始侵犯人体都是从皮肤凑理开始,这是共性,同时卫气是最先开始反击的也是共性。
基于寒邪的性质,外感之邪侵犯,凑理被闭合,卫阳出不来,体表没有了阳气,这个时候人体就会感觉到恶寒,但是为了抗击这个邪气,体内的阳气要源源不断的往体表走,体表聚集了大量的阳气,所以体温开始急剧升高,所以就形成了典型的症状 恶寒重而发热轻,这两个症状都是患者的主观感受,体温很高了但是依然冷。
再谈谈治则 这个时候需要辛温发汗解表的药,辛能散 温能驱寒,需要一些助阳发散的药 一方面开凑理助阳气外出驱邪 一方面可以助阳气来祛邪。
再看看卫分证 为风热之邪侵袭人体 依然是侵袭人体体表,但是热为阳邪,侵袭人体上半身为主,所以先侵袭手经,肺主皮毛司呼吸,故首先侵袭太阴肺经,但是热邪不会让凑理闭合 反而会使凑理打开,但是邪在凑理从表入里 卫气要从里出表,两者拥堵在凑理,导致卫阳进出不便,所以就造成卫气功能相对较差,外出的卫阳减少了,所以人体会出现轻微恶寒,由于风热之邪和卫阳的体表聚集,所以发热就比较严重,这也就是为什么卫分证是发热重 恶寒轻的原因。
基于这一点,治疗方面就是辛凉解表法,以辛发散,凉清热为主,且记住不能发寒,本身感邪就容易伤阴再用发汗药,会导致热邪更盛入里等坏证。
总而言之,基于两者的病因病机 进而得到他们的治则治疗,我们都不能将两者混为一谈而论,在临床中其实我们更多的更应该去仔细辨证,不能孟浪。
另一方面发现在临床中,很少见纯粹的伤寒太阳表证或者卫分证,更多的患者见恶寒发热两者没有明显差异的,我们更多考虑用辛味辛平的药物来疏风透邪即可。
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