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《黄帝内经》十三方11半夏秫米汤—治疗失眠第一方

2024.08.12 720阅读 评论数 18 50

《黄帝内经.灵枢·邪客》

    黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？

    伯高曰：五谷入于胃也，糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末，分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

    黄帝曰：善。治之奈何？

    伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

    黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。

   伯高曰：其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。

   《灵枢.大感论》中亦云:“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”这里都明确说明了本病的发生是营卫失度、阴阳失和所致。 卫气行于阳则寤，行于阴则寐。如厥逆之气入侵脏腑，迫使卫气行于阳分，不得行于阴分，则阳盛于外阴虚于内而不得眠。

    针对此病机，治以半夏汤一剂，以除其厥逆之邪，阴阳通调，就可以睡眠。方中半夏性温味甘能通阳，降逆而泄卫气，秫米性凉味甘能养营益阴，又助以长流水八升，多次扬之，取在上的清水五升，用苇薪燃火煮之，水沸后，放入秫米一升，和炮制过的半夏五合，共成调和阴阳，通利营卫之力。流水千里，扬之万遍（《金匮要略》称为“甘澜水”），取其流畅而无阻滞，以加强药效。以文火继煎至汤一升半，去滓，每次服一小杯，一日服三次，逐次加量，以发生药效为度。

    如果是病初起，服完药后应静卧，汗出后即愈。病程较久的，服至三次也可以痊愈了。

   半夏、秫米，所以有如此疗效，主要是调和阴阳的作用。 

    该方主治病为厥气客于五脏六腑之目不瞑，该病病机为阳盛于外阴虚于内、方中仅用半夏、秫术二药.半夏味辛、直驱少阴厥逆之气，使其上通于阳明，秫米甘寒，能泄阳补阴，二药相配，寒温并用，共奏调和阴阳之功，以调整阴阳为治疗大法。半夏秫米汤治胃肠痰浊所致之失眠，至今为临床医家所用。 后世的失眠病证，很多都以此为基本方治疗，如《千金方》中的千里流水汤温胆汤就是以此方为祖方米治疗失眠。  

    从中医的角度来说，引起失眠的原因有很多或由阳盛阴虚。或由心肾不交，或由胃气失和 或由营卫失常，但无论哪种病机终究越不过“阴阳失和，阳不入阴”八个字”因此，在施治的过程中，须当以调和阴阳为根本，在此基础上再辅以交通心肾、和胃祛成、镇心神之法。

   半夏秫米汤为治疗“痰湿内阻，胃气不和之失眠”，方中半夏有治疗腹胀、除脾湿，因此其为治疗“痰湿内阻曾气不和之失眠”。临床疗效证明，半夏秫米汤在“失眠界”虽不至于“一方平天下”，但其治疗范围不限于“痰湿内阻，胃气不和之失眠”。

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