小方亦能治大病,中医并非慢郎中

2020.02.17 70阅读 评论数 0 9
一直说的中医不应该是依附于逻辑推理般的诊病,而应当是直观的体悟到疾病本质。下面就附两个病例来说明古中医经方是怎么诊治疾病的,虽然有些药物的运用已不再单纯是经方思维,但一直在努力向纯经方靠拢。 病案一:患者女,36岁,因月经推迟10天来诊,自测早孕试纸阴性排除怀孕,全身恶风,尤其以头部怕风明显,项背强紧,时有咳嗽咯少量白痰,双手关节疼,大便偏干,口干,纳可,寐欠安。 舌淡红苔薄白,脉左大于右,左关前一分与关等大,浮缓,尺弱。 诊为太阳中风病,予桂枝汤变方五剂 (葛根18g  桂枝12g  赤芍12g  蔓荆子9g  藁本9g  防风9g  羌活9g  当归9g  川芎9g  杏仁9g  厚朴9g  桑寄生15g  益母草30g  生姜2片  大枣2枚), 服药两剂,月经至,五剂后恶风明显减轻,双手关节疼明显减轻,口干减轻,大便已不干,继予前方去益母草五剂善后。 按:患者主诉月经推迟10天,伴明显的怕风现象,然后直接双手搭脉,脉左手关前一分大于右手,再摸左手脉,左脉关前一分与关等大,浮缓,左尺部弱。这就很直观的清楚了病人当下的气机偏差,六经病诊为太阳中风病,不管她月经是气郁血淤还是气虚等的假设推理,主方就用桂枝汤,尺脉弱,桂枝汤中加葛根填补尺脉,伴时有咳嗽咯白痰,用桂枝加厚朴杏子汤,头风明显,取善行头部的风药藁本、蔓荆子等。复诊,月经至,诸症改善,但脉象仍为太阳中风脉,遂前方去益母草继予五剂调气。 关于桂枝汤的相关条文《伤寒论》中载:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之; 太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之; 太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。” 桂枝汤的应用不局限于太阳中风病,临床中太阳病、阳明病、太阴病有表证且为表虚都可用,脉象两寸脉较浮,浮而勾而代(此处代为乍大乍小),关尺脉滑利正常,尺肤涩。 桂枝加葛根汤为太阳病,项背强紧当为受寒,反汗出,为解表不透彻(误治),表已虚,尺脉已空。 桂枝加厚朴杏子汤为表证不解,喘家作,经长期误治,关尺脉有少量水气,有时咳有时不咳,表证仍在,加厚朴杏子梳理里面的气,使气动的快些把水气化一化,但只有在感冒咳嗽嗓子不疼的时候才能用。 病案二:患者男,30岁,体稍胖,朋友介绍而来,主诉大便后出血,血色鲜红,感冒后咽部异物感伴咳嗽月余,左肩酸困疼痛不适,腹部皮疹,色红,瘙痒,无明显畏寒恶风,无口干口苦,纳寐可,二便调。 舌淡红胖大苔白腻水滑,脉右大于左,寸关等大,沉弦弱。 诊为少阴病,予真武汤加减五剂 (熟附子2g  赤芍9g  干姜5g  醋五味子9g  细辛2g  杏仁9g  茯苓9g  地榆12g  槐角12g  陈皮9g  枳实9g  棕榈炭12g  生薏米12g  白术9g  ), 今复诊,便血基本已无,偶有手纸带血丝,左肩不适减轻,咽部异物感及干咳已无,腹部皮疹明显减轻,纳寐可,二便调。由于病人在外地,复诊不便,故继予前方加减七剂善后。 按:患者咳嗽月余,上肢沉重疼痛,脉象为右大于左,寸关等大,沉弦弱,且舌淡红胖大苔白腻水滑,诊为少阴病,用真武汤来调节身体所处的“冬季”象,诸症皆得以改善,中医治病不应守着临床中病人的各种表象而治,更不是针对所有症状而用药物功效堆积起来的大杂烩,中医处方当具有一定的方向性,当调气求本,则诸症自愈。 关于真武汤的条文《伤寒论》载:“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。 茯苓三两  芍药三两  白术二两  生姜三两  附子一枚,炮,去皮,破八片 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。” 至于真武汤的具体应用,为有水饮,脉沉紧,尺脉不能太虚,用真武汤来温化水饮,当脉象胃气弱时,附子量当小。 中医治病就是这样朴素,没有秘方与玄虚,四诊合参判断身体气机的状态,用汤药或针灸调整偏差的气机,这就是中医治病。现在的网络以及太多‘砖家’把中医治病与养生已经神话了,动辄泡个某中药水治三高,每天按个穴位治某病等等,太多中医大师都在用中医的旗帜故弄玄虚,郭医生顺道再次给大家说说中医治病与养生~~ 有病找中医大夫面诊搭脉,网诊不太靠谱,症状只是表象,引起不适病症的原因才是中医要去解决的根本,比如嗓子疼,不要问是病毒感染还是细菌感染,也不要问是否需要吃消炎药,中医治病就分阴阳,你是上火引起的嗓子疼,就用寒凉药治,你是受寒引起的,就用温热药如桂枝半夏治,不要惊讶受凉还会引起嗓子疼,嗓子疼还敢吃半夏桂枝,告诉你少阴病嗓子疼附子都敢用的!更不要推理说受凉后引起嗓子炎症才会疼等等; 小朋友咳嗽,不管是病毒还是细菌还是支原体感染,不要问是气管发炎还是支气管发炎还是肺炎,中医只会告诉你是肺热还是受凉还是燥热引起的等等,支原体感染看过西医让间断吃阿奇霉素一月,这是西医的正规治疗方法,无可非议,但有更好的办法小朋友只单纯吃几天中药咳嗽就能好,根本不需要再复查看看是否支原体还高,咳嗽好了又不反复又无其他不适,你管他支原体啥的,非要让孩子挨一针疼抽个血?若是阳性你还要吃阿奇霉素吗?!人是生活于自然界的,万物阴阳平衡就行,你中有我我中有你本就是常态,没必要非要跟机体的病菌弄个你死我活! 来诊就是个受风寒后引起的后背疼,摸脉浮缓尺弱,伤寒论六经诊为太阳中风病,用桂枝加葛根汤就能治好,不要问为什么或者中医理论绕上一大堆,就是受凉引起的嘛,真中医根本不会给你扯一大堆什么肾气不足肾阳虚气虚啥的,也不会告诉你吃中药至少三个月见效,更不会把你培养成一个职业病人! 正确的养生当顺应四时,心境当恬淡宁静,当知避风寒暑湿六淫邪气,《黄帝内经》开篇最重要的内容就是上古天真论和四气调神大论,从古到今的明医大家根本没有人用药物来养生的,天天杯子里泡的枸杞、黄芪、菊花、西洋参,每天冲服的三七、丹参粉,这根本不是养生,是自己找病,是对疾病恐慌引起的病态表现,中医就是个很朴素的东西,你胃寒,当然就喜欢吃热东西,自然会避免寒凉的摄入,因为身体需要所以会自我进行调整,黄连很苦吧,碰到胃火旺如牙龈出血的,你给他喝黄连他还会觉得全身舒服,不但不苦口味还很好喝的,这不是他口味重,而是身体需要。中医治病就是以偏纠偏,用处方、中药的偏性纠正人体偏差的气机,每味中药都有自己的偏性,如丹参偏凉,若你脾胃虚寒,还要整天吃丹参粉来养生,这无异于服毒,若吃了后已经出现胃疼等反应,还不反思停服那就真的是无药可救,被假中医彻底洗脑了。还有,中医治病并不是慢郎中,若碰到一个中医给你治病说先喝半年中药,你都快要喝吐了,若还在顽强的坚持,只能佩服你的毅力,还有你那天真的童心!
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