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腰椎间盘突出症

2023.07.07 872阅读 评论数 11 23

陈某，女，21岁，大学生。
主诉：腰低部疼痛3年余，西医诊断为腰椎间盘突出。现面色萎黄，腰低部疼痛，胃院不适，泛酸烧心，手脚凉冬天更甚，舌淡边尖红苔薄黄，脉弦细滑无力。按压患者腰部和臀部疼痛，有筋索状物。诊断为：脾肾亏虚，心肝火旺，经络不通。取当归补血汤、犀角地黄汤、小柴胡汤合方加减。其中乌贼骨用以制酸，鸡血藤、路路通、地龙用以通络。
处方：生黄芪30g，当归30g，鸡内金10g，女贞子15g，桑寄生30g，柴胡10g，黄芩10g，清半夏10g，蒲公英30g，水牛角丝30g，赤芍15g，丹皮15g，鸡血藤30g，路路通30g，地龙10g，乌贼骨15g,7剂。
二诊：服药后腰部疼痛明显减轻，泛酸烧心消失，舌淡边尖红苔薄黄，脉弦细滑无力。根据脉滑，按压患者腰部和臀部疼痛有筋索状物，考虑有痰阻经络，故上方进行调整。
处方：生黄芪30g，当归30g，鸡内金15g，骨碎补30g，赤芍15g，丹皮15g，白附子15g，天南星15g，天花粉30g，羌活10g，独活10g，土元15g,7剂。
三诊：患者腰低部疼痛消失，但小腿肚子仍有憋胀之感，舌淡红，苔根有较大的红味蕾，脉沉细滑无力。上方加木瓜30g、络石藤30g，继续服用7剂。后患者一直未再来诊。前后共服药21剂。2011年8月26日又来就诊，自述腰髋部疼痛一直未有发作，只有两腿尚有疼痛和凉的感觉，同时伴有肩背酸痛和白带多。舌淡润苔黄厚，脉沉弱无力。此为脾肾阳虚寒凝，湿热内阻，经络不通所致。四君子汤、当归补血汤、麻黄附子
秒散加减治疗，其中，用炙川乌、炙草乌、细辛、麻黄等药物，主要是解散寒凝；用麻黄、羌活、葛根者，一者可引入膀胱经治疗肩背酸痛，二者助炙川乌、炙草乌、细辛、炮附子等药物散寒凝。用威灵仙、秦艽、地龙者，主要是疏通经络。

处方：党参15g，白术10g，生黄芪30g，当归15g，桑寄生15g，炙川乌5g（先煎），炙草乌5g（先煎），细辛5g（先煎），麻黄5g，炮附子10g（先煎），苍术10g,生薏米30g，黄柏10g，怀牛膝15g，木瓜15g，败酱草30g，红藤30g，羌活10g，葛根15g，威灵仙15g，秦艽10g，地龙15g。

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