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学习竹皮大丸治疗男科病医案

2021.08.10 733阅读 评论数 0 0
竹皮大丸乃仲景主治妇人产后烦乱呕逆之证的一张名方，奈何识鲜用寡，明珠暗沉。《金匮要略. 妇人产后病脉证治第二十一》曰：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。竹皮大丸方：生竹茹二分、石膏二分、 桂枝一分、甘草七分、 白薇一分。上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏子仁一分。盖妇人产后，本阴血不足又加哺乳，使气血更虚，因虚生热，而扰胃乱心，发为本证。竹皮大丸清热降逆，安中益气，切中妇人产后气血亏虚，虚热内扰的病机特点，起效迅捷。笔者根据“异病同治”原则，临证每以此方治疗妊娠呕吐、产后杂病、更年期综合征、失眠症、心悸症、甲亢等，疗效显著。兹就竹皮大丸治疗男科疾病，分享孙匡时和黄道富医案四则，供同道学习。
一，孙匡时医案
阳痿案
 吴某某，男，28岁，1981年6月20日诊。3～4年之前即患阳痿，逐渐加重。前妻因此离婚，续妻也因此要求离婚。先后曾服三肾丸、参茸丸等，毫无起色。现自觉头晕，身热，小溲黄赤，大便燥结，梦多，舌红苔黄，脉弦数有力。此由过用峻补，郁热内蕴，宗筋弛缓，不能作强，用竹皮大丸连服120余剂，1982年春病愈，其爱人已怀孕。(中医杂志1986；(6)：13)
 按语：肾藏精，肝主筋，阳明为宗筋之会，故阳痿与这三经关系密切。壮年一般多气血充实，发病多与精神刺激、思虑过度等因素有关。治疗时用温燥之品补益，往往导致火热内生。孙老用竹皮大丸，意在清热降火，和肝理胃，因切中病机而获效。
男子不育案
 郭某某，男，26岁，1977年8月10日诊。婚后二年无子，经某医院检查精子成活率为30～40％。症见身体健壮，性生活正常，惟自觉有时发热、头晕，舌淡红、苔略黄，脉滑数。此为过服温燥峻补之品，造成精室蕴热，精子被灼，致使精子成活率大降。治用竹皮大丸，连服9剂而获麟。(中医杂志1986；(6)：4)
 按语：《金匮要略》指出：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。这是指真阳不足而精冷，精子不耐其寒则亡。相反，精子被热所灼，不耐其热亦可亡。机体阴阳失调，内环境发生改变，最终均导致精子成活率降低而不能生育，前者用温补元阳之法，后者必用清热宣通之剂。竹皮大丸能清解郁热、疏通气机，用之恰当，故获佳效。
二，黄道富医案
早泄案
 张某，男，26岁。1983年3月19日初诊。患者新婚早泄，前医曰属正常现象。现婚后年余，仍早泄，阴茎虽能勃起，但甫交即泄，头晕乏力，耳鸣咽干，心烦恚躁，干呕不止，身热(38．5℃)已七八天，偶有寒傈状。舌质红、苔薄黄，脉虚数。精液常规检查无异常。此为肝火灼阴，肝胃不和，精室被扰。治宜清热降火，和肝理胃。
 药用：竹茹10克，生石膏15克(打碎，先煎)，桂枝5克，白薇、生甘草、制半夏各10克，大枣5枚。
 煎服2剂，热除寒解，烦乱平，干呕止。前方去半夏，继服14剂，早泄病愈。(江苏中医1990；(6)：30)
 按语：本例婚后年余出现早泄、干呕烦乱等症，为火盛而上逆所致。《素问·阴阳应象大论》日：“壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”竹皮大丸并非补益之品，乃由除烦平逆、清热益气之药组成，寓有平壮火即不食气之意。
强中案
 孙某，男，25岁。1985年8月18日初诊。近月来阴茎强而不萎，精液自流，面红赤，心烦喜呕，咽干唇燥，微喘；小便短赤涩痛。有手淫史。舌质红无苔，脉数。此属肝热灼阴，精室火旺。治拟清热泻火，益气安中。药用：竹茹10克，白薇、生石膏各20克(先煎)，柏子仁10克，桂枝5克，甘草10克，大枣5枚。水煎服用5剂后病愈。随访4年余，已结婚生子，此病未复发。(江苏中医1990；(6)：30~31)
  按语：本案因欲念时萌，阴虚火动而起，重用白薇滋阴降火，而轻用石膏清热和胃。顺其性为补，反其性为泻。肝气本喜辛散，而恶酸收，故佐以桂枝、甘草之辛甘以散肝郁，以制寒凉。
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