孩子发热应该首选温水擦浴吗

2025.02.01 0阅读 评论数 0 0
发热先给孩子擦个澡,用冰袋冰头。认为物理降温很有效而且没有副作用,退热应该首选物理降温,物理降温不行再吃退热药。你是这样认为吗?恭喜你,全错了!目前没有哪个权威的专业机构把温水擦浴当做退热的首选方式,这是为什么呢?在美国儿科学会关于退热的最新指南里,反复强调的一点是,除非是超高热,发热不会对孩子造成伤害,相反是有好处的。有明确原因的发热,比如严重的细菌感染,自然可以针对病因进行抗感染治疗。但发热有利于提升孩子的免疫力,有利于对抗感染,除非是发热导致孩子明显不适,否则并不需要退热。发热的治疗目标是改善孩子的舒适度而不是退热。孩子舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是体温在39℃以上(中国指南是38.5℃以上)孩子会比较难受,除外患有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等,如果孩子没有明显不舒服,健康的孩子体温在39℃以下不需要退热,自然也不需要温水擦澡和冰袋,体温超过39℃或孩子感觉明显不舒服才需要退热。有些治疗不能退热,但可以让孩子更舒服,比如孩子感觉热的时候,减少衣物、开空调,自然可以采用。有些治疗可以退热,也可以改善孩子的舒适度,比如服用布洛芬和对乙酰氨基酚这样的退热药,不但退热效果好,还可以缓解疼痛,改善孩子的舒适度,当然也可以采用。相反,有些治疗也可以退热,但效果不好,还可能让孩子更难受,比如吹风扇、温水擦浴、贴退热贴、冰袋敷头等。物理降温的方式很多,包括脱衣服散热、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等。原理是通过皮肤和外界的环境接触,借助空气、水的流动或水的蒸发将人体的热量带走,达到退热的目的。温水擦浴是用得比较多的方式,研究也比较多,我们来看看有关温水擦浴的研究。早在1970年,有研究对两组发热的孩子分别采用温水擦浴和吃安慰剂治疗,1小时后两组间退热孩子的数量没有明显差别,当然这个研究的样本量很小,每组只有15人。其他大部分研究认为,擦浴在短时间内是可以降低体温的,但主要是在30分钟内,之后体温逐渐回升。当然擦浴的方式有很大的变数,如持续时间、水温都可能影响效果,极端一点把孩子直接泡在冷水,我相信只要有足够长的时间,不但能退热,连体温也能降没掉。擦浴是用水和身体的温差来带走热量,温差小了没有效果,温差大了会引起身体的不适,所以这种方式是违反生理的。而且体温在39℃以上的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去?很多研究也都证实,和退热药几乎不会引起孩子的不适相比,擦浴会引起很大一部分孩子哭闹、寒战。
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