发帖
切换版本

黄芩汤加减治疗腹胀痛

2024.05.29 742阅读 评论数 17 43
黄芩汤加减治疗腹胀痛
李某，男，42岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村，2024年1月3日初诊。
主诉：腹胀痛1天。现症见：腹胀痛，舌质发红，苔白略厚，饮食偏凉，食后不适，头痛，下肢无力。
方证辨证：此为“黄芩汤证”，宜此方加减治疗，其方如下：
黄芩10大枣4枚白芍12炙甘草6
木香10元胡10
结果：2024年1月3日，电话随访服用上方3付后，诸症已！

按语：笔者听到患者“腹胀痛”马上想到芍药，看到“舌质发红”立刻想到黄芩，这不“黄芩汤”便跃然纸上了吗？再得之“饮食偏凉、食后不适”不就一锤定音了吗？饮食偏凉提示里有热，食后不适提示里有实，二者合之不就提示里有实热吗？可见这个腹胀痛现的是阳明病，阳明病分为两种，可下的腑证，不可下的是经证，就本案所示当属后者，这是辨六经（病），故此案当属阳明经证，接下来就是辨方证，比较符合的有二个，即桂枝加芍药汤证和黄芩汤证，前者有阳明腑实的趋势，而本案患者大便正常，故当属“黄芩汤证”。  

胡希恕曾将黄芩汤列为少阳病方证，就本案实践来看，将之列为阳明病方证亦可，故笔者认为黄芩汤既可为少阳病方证，又可为阳明病方证，理由就是小柴胡汤和半夏泻心汤，观其方药组成可知，小柴胡汤是芩柴参夏姜枣草，半夏泻心汤是芩连参夏姜枣草，参夏姜枣草两者均有，不过前者是生姜，后者是干姜，前者是芩柴，后者芩连，从此处可知，黄芩若配伍柴胡偏于少阳，黄芩若配伍黄连则偏于阳明，若兼有太阴者，生姜改为干姜，笔者不是有一个医案用的是小柴胡汤去生姜加干姜汤吗？治的就是“小柴胡汤证”而见下利者，若病不在胁下而在心下则去柴胡加黄连，不就是半夏泻心汤吗？若“半夏泻心汤证”而见胁下满者，则去黄连加柴胡，不就是小柴胡去生姜加干姜汤吗？此时若无下利者，则干姜改为生姜，不就是小柴胡汤吗？故黄芩汤既可属少阳方证，亦可属阳明方证，不必在这二者之间争论的面红耳赤，不是非此即彼，而是两者均可，这不就是物理学中的波粒二象性吗？这不就是八卦图中的阴阳鱼吗？

胡希恕先生认为黄芩汤证的主症是热利腹痛，或者腹痛下利属热，黄芩是祛热解烦止利的，大枣可以安中和止痛，芍药甘草汤是治腹痛的，黄芩苦寒，芍药苦微寒，两者均偏于治热，故腹痛下利属热者可用之，那么腹痛便干属热者能不能用？笔者认为亦可用，只要将芍药由2两增至6两即可，这个剂量取自桂枝加芍药汤治疗小实痛，因为芍药重用可通大便，故谓之“小大黄”，总而言之，黄芩汤治疗的是热性腹痛，特别是舌质发红，这个可一锤定音，笔者正是因此而果断使用此方，若大便干者白芍用6两，若下利者白芍可用2-4两。若腹痛下利属寒者，禁用此方，若用之将会出现《伤寒论》第333条所示之情形：“腹中应冷，当不能食”，此属太阴病，“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，当温之宜服四逆辈；下利较甚者，若兼有表证，有二个方法，一则舍表救里宜四逆汤，二则表里双解宜白通汤，前者不为逆，后者则更佳；自下利者，若兼有太阳伤寒者宜葛根汤，若兼有太阳中风者宜桂枝汤，若兼有太阳中风、腹痛明显者宜小建中汤。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

夏耀飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 失眠的中药膏方调理心得 谢江强

    失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。（一）膏方对本病的主要作用中医学认为失眠病机多属阴阳失调，心神受扰。

  • 经方实验录之疑难杂症 张宝华

    某老年男性患者。此乃卫气郁而化热之征，且殃及水津之代谢，卫气根于肾，生于脾胃运化之水谷精微，宣于肺，是故郁而而化热，有鼻塞，口干等症，且归宅路艰而现不寐之病，经曰阳不入阴则不寐，故而先宣卫之郁，去其热。久郁伤及津血，营卫不调，故而缠绵难解。

  • 泄泻、便秘、肠风医案整理1 谢江强

    泄泻、便秘、肠风医案整理1泄泻、便秘、肠风医案63周某，女，53岁。复诊诉，服药一半病瘳。理、法、方、药一线贯穿，故药服两剂病瘳。医案64唐某，女，65岁。现病史：大便溏而排便不爽3年，排便1天3次。

  • 经方治疗感冒后全身不自主痉挛一例。 袁振兴

    李某某，女82岁。一周前感冒，后出现乏力，纳差，眠差，近两天出现不自主全身痉挛，阵发性。病人不愿麻烦子女，拒绝住院治疗，考虑到这种外感后出现的西医也检查不出什么问题来，就门诊用中药治疗了。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理8 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理8医案55陈某，男，28岁。此案嘈杂，肝胃郁热使然。方中薄荷疏散风热，疏肝解郁，助柴胡散肝郁解郁热；郁金活血行气止痛，解郁清心；瓦楞子对于肝胃不和，胃痛吐酸者有制酸止痛作用。医案56吴某，女，36岁。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5医案48王某，女，63岁。主诉：胃痛吐酸3个月。医案49冯某，女，28岁。现病史：患者7年来胃脘胀痛间歇发作，得食可减，嗳气不泛酸，大便调，多梦。方中木香、陈皮、檀香理气疏肝解郁，党参、白术、茯苓、甘草理气健胃。

  • 视疲劳的中医解释 谢江强

    中医称之为“肝劳”。视疲劳若长期得不到改善，会引起视力下降，甚至提前出现老花眼等，严重的还会引发各种眼部疾病。如果视疲劳长期存在、无法得到改善，病情加重，甚至会引发干眼症、青光眼等严重眼部疾患。

  • 咳、哮、喘医案整理2 谢江强

    咳、哮、喘医案整理2医案7卞某，男，75岁。方中紫苏叶、干姜、柴胡、麻黄疏散风寒，杏仁、桔梗、甘草宣肺化痰止咳，陈皮、枳壳、半夏、白茯苓理气燥湿化痰，太子参扶助正气。医案9张某，女，57岁。咳为肺病症状，然五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

  • 轻松应对百病之源 谢江强

    轻松应对百病之源免疫力低下的调养方法患儿元元（化名）自从上幼儿园之后，只要园里一有孩子感冒，他就肯定会被传染。随访3个月，孩子都没有再因幼儿园中其他孩子的传染而患上感冒。此为一个月左右的膏滋量。

  • 便干四十余天案一 王建飞

    2023年10月13日孙某，女，55岁，初诊。主诉：大便干结40余天现病史：胃纳尚可，眼睛干涩，有难以入睡及寐短，既往服用艾司唑仑。昨天行妇科检查后出现腹痛、尿频。大便已基本无碍，多吃蔬菜及粗粮后能维持每日有大便。现大便已好转，但有时候仍会偏干。睡眠仍需服
切换版本