[行医故事]针灸治疗术后呃逆案

2020.02.15 67阅读 评论数 0 6
    杨某,男,45岁,职工,2017年1月30日夜间20时初诊。患者半月前因车祸致寰枢关节骨折,行脊椎外科手术,术后生命体征平稳,但伴呃逆出现,经消化内科、神经内科会诊,诊断为“顽固性呃逆”,予以氯丙嗪、苯巴比妥等西药治疗,均无效验。遂邀我科会诊求治。诉近7 d 呃逆频频,影响进食及睡眠,时见患者精神弱,呃逆频频,呃声洪亮。中医辨证为呃逆,肝气犯胃证。治以疏肝降逆止呃,治疗取百会、四神针、攒竹、中脘、内关、合谷、足三里、太冲。捻转提插泻法。每日2次,留针 30min,每10min行针1次。针刺后,两侧足三里分别予以苯巴比妥0.1g、甲钴胺500ug行穴位注射,初次术毕,呃逆止,诉夜间睡至凌晨2时,呃逆再发,但频次跟声响明显较前减轻。次日晨1次治疗后呃逆止,后呈间断发作,呃声低微;治疗3次,呃逆明显减轻,间隔时间延长,饮食较前改善,睡眠一般;治疗4次,呃逆偶有发作,乏力、口黏症状好转 ,饮食及睡眠明显改善;治疗5次,呃止而愈,饮食如常,睡眠安稳;随访半个月,患者未出现呃逆。     按语:该案患者因手术刺激迷走神经兴奋引起膈肌痉挛,中医属术后精神失养,胃气虚弱,肝气横逆犯胃,百会、四神针,在督脉与膀胱经,均能入络脑,具有镇静安神之效;攒竹为止呃经验要穴;内关为八脉交会穴,中脘是胃之募、腑之会,足三里为胃之下合穴,合用可宽胸利膈,降逆止呃;合谷为大肠经原穴,与肝经原穴太冲合用称四关穴,有平肝止呃之用。     呃逆是多种原因引起的临床症状,有报道针灸治疗一般优于药物治疗。针灸对于病程短的实证疗效较好,轻症用指压双侧攒竹或用棉签压迫上额部即止;对顽固性呃逆应坚持数次才能获效。一般治愈后可再继续1~2次以巩固疗效。     治疗中应禁食生冷、辛辣和酒等刺激性食物。
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