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鞘膜积液一例，原因竟然是

2020.01.03 121阅读 评论数 1 5
9月下旬，一个1岁出头的小男孩，因为右侧睾丸肿大就诊。自诉之前因轮状病毒感染腹泻后出现右侧睾丸肿大，诊断为“右侧鞘膜积液”，但因孩子太小暂缓手术，家长前来问是否能中药治疗。孩子面色偏白，胃纳减退，大便一天2次，夜汗多，翻滚多，会哭闹，脾气较前转差，舌淡红苔薄白，脉不配合，右侧睾丸较大，皮色发青。 　 处以健脾温肝的治疝方： 太子参5　生白术5　茯苓5　陈皮3　法半夏5 乌药5　车前子12　川楝子5　元胡5　神曲5 小茴香2　 3付 　 二诊：上方效果不明显，上午小些，下午及哭闹后右侧肿大仍明显，舌淡红苔薄白，改拟益气温肝： 黄芪10　生晒参1　陈皮3　升麻5　柴胡5 炒白术10　炒橘核5　荔枝核5　川楝子3　小茴香3 车前子10　桂枝3　山药10　 2付 　 三诊：右侧稍小，颜色发青减淡，又有大便次数增多、稀，时有吐奶，舌淡红苔薄白，改拟逆流挽舟法，人参败毒散加减： 荆芥5　　防风5　　桔梗5　　枳壳5　　茯苓10 猪苓5　　泽泻5　　炒白术10　　炒苍术10　　生晒参1 苏叶5　　炒黄连1　　炒木香3　　炒地榆5　　生姜自加2片 2付吃3天 　 从这天开始，因为孩子家里出现变故，大便次数减少后，接连又发热、咳嗽，故治疗一直以解表升提为核心，咳嗽愈后，右侧睾丸肿大亦缩小很多，大便一日2次，细询大便仍为糊状、夹水分不成形，舌淡红苔薄白，继用逆流合健脾益气同进： 荆芥5　　防风5　　法半夏5　　陈皮5　　茯苓10 泽泻5　　炒白术10　　炒苍术10　　党参5　　神曲5 炒山楂5　　仙鹤草10　　橘核5　　荔枝核5　　生姜加2片 6付 　 （照片不放了，病人家属介意是隐私，并且担心审核通不过）　 　 其实这个孩子的体质我一直有个疑惑：疝气、鞘膜积液在中医辨证均要考虑肝寒的因素，所以我一诊方合用了暖肝煎的部分药物，善后方里也加了橘核、荔枝核。但为什么一岁多已经正常吃三餐主食的孩子会肝经有寒、并且脾胃这么虚弱容易大便稀？ 　 直到有一天孩子妈妈跟我说，他们老家的传统是给小孩手上绑个羚羊角磨牙，我才恍然大悟——羚羊角苦寒入肝经清肝热，孩子相当于天天在吃苦寒的药（中医传统羚羊角入药最好是挫成末，长牙的孩子这样天天啃正好相当于在服用羚羊角末了），肝经怎么可能不寒？脾胃阳气怎么可能健旺？！ 　 他妈妈说，因为老人说孩子容易肝经有热，所以要清肝热！ 我听了真的很无语！ 这种愚昧半吊子的传统经验，需要我们正统的中医来辟谣！ 小孩子是不是容易肝经有热？——是的！ 那是不是要清肝热？——不是！因为这是正常生理现象！ 中医儿科说小儿五脏的正常生理特点是：肝常有余，心常有余，肺常不足，脾常不足，肾常虚。注意！这里的前提是正常二字！为什么肝、心会有余，因为小儿要借这个热量生长发育啊！这是小儿赖以拙长成长的阳气，是要呵护的，不是让你用冰冷的食物药物去糟蹋的！包括出生时喝大黄或者黄连水去胎毒、母乳性黄疸时服用茵栀黄口服液！ 　 至于小孩生病时惊厥，这是病理性的肝风内动，这时才可能需要用到清肝热的药物！注意：是可能，不是必须用羚羊角！ 　 同理，妇女在孕期感到身热、喜欢吃冰的，也是因为身体需要这个阳气去养胎！不要贪凉而损伤胎儿的先天！ 　 　
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沈凌波 资质认证 +关注
评论
  • 李坚 资质认证

    看来问诊，不光是问病症，还有问生活起居，甚至拉家常。🙏 真没想到还有给小孩，用羚羊角磨牙的方法😓

    2020-01-06 10:44 评论数 0 0
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