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从肝入手调治高血压

2023.11.05 835阅读 评论数 3 48
患者，头痛头晕目眩耳鸣心烦伴血压升高不平 稳2个月，血压高达200 / 110 mm H g，于市里医院住院治疗，完善各项检查，治疗后血压控制不佳，波动于175一210 ／100一110 mm H g，口苦，口干舌燥，心烦意乱，夜寐不宁，耳鸣如蝉，脑鸣，大便秘结，三天一行，舌红胖苔黄脉弦滑。
患者复诊，十分欣喜，白诉血压降至150 ／95 mm Hg，耳鸣，脑鸣头晕明显转好，夜间入睡时间延长，舌质红胖苔薄黄，脉弦。


患者复诊，自诉症状基本消失，血压平稳，心情舒畅，睡眠改善，停服草药，继服安脑片，养血清脑颗粒，乌拉地尔，缬沙坦氢氯噻嗪，继续观察，近几个月患者无不适，血压平稳。
   此患者的血压为肝郁所致，中医认为肝脏的功能是疏泄、条达的，是调节全身的气机运行的。肝的正常疏泄功能，可调畅气机，气血和平，舒畅心情；亦可协调中焦脾胃气机之升降。又可协助人体运行血液，使之畅达而避免瘀滞；且可通利三焦，疏通水道等等。如果情志不遂，首先会影响肝的疏泄功能，造成全身的气机郁滞，出现淤堵的情况，气血运行不通畅，血压就升高。同时因为肝郁就会爱生气，经常因为一点小事就发脾气。一般我们经常听说的逍遥丸就是具有疏肝理气的功能。所以解决肝郁气滞型高血压，首先就是要疏肝理气、活血通脉！此患者以气郁血瘀为主以丹栀逍遥散合血府逐瘀汤，小陷胸汤，小陷胸汤由黄连、半夏、瓜蒌组成，具有清热化痰，宽胸散结功效。小陷胸汤出自伤寒论，由黄连、瓜蒌、半夏这三味中药组成。小陷胸汤主治痰热互结之结胸证，症见胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。黄连味苦，性寒，具有清热燥湿，泻火解毒功效。半夏味辛，性温，具有燥湿化痰的功效。瓜蒌味甘，性寒，具有理气化痰、宽胸的功效。黄连跟半夏两者合用，一苦一辛，体现辛开苦降之法。半夏与瓜蒌相伍，加强化痰之功，是散结开痞的常用组合。以除胸闷心烦，润肠通便使郁热从大便除，痰热除为理气疏肝，活血化淤开通道路，珍珠母，贯叶金丝桃是此类患者必须应用的药物，珍珠母性味咸、寒，归肝、心经，可平肝潜阳、安神定惊。临床上一般将珍珠母和其他中药材合用，用于治疗肝阳上亢导致的头晕目眩、惊悸失眠、心神不宁等病症。若患者长期存在顽固性失眠，心焦烦躁，心悸心慌难以入睡，在医生指导下适当使用珍珠母可以有助于清肝火、镇心安神，从而帮助患者入睡。珍珠母通常可以和龙齿合用，龙齿主要具有镇惊安神的效用，同时使用一般可以使安神的作用增强。此外还可以将珍珠母与远志、酸枣仁、炙甘草同时煎熬，也有助于镇静安神、调节神经，对顽固性失眠有一定缓解作用。珍珠母还有镇静、抗惊厥、降低血清过氧化脂质、增强记忆力、抗过敏、抗溃疡、保护肝脏等药理此患者的失眠直接影响血压的昼夜节律，困扰患者最重，贯叶金丝桃具有抗病毒、抗感染、止疼通和促进睡眠及血液循环等功效与作用。贯叶金丝桃是一种中药。贯叶金丝桃的主要成分是金丝桃素和伪金丝桃素，这两种物质对于抗抑郁，抗病毒和抗感染有很好的作用。同时具有止疼通络的作用，可以治疗湿寒性或者黏液质性疾病。贯叶金丝桃还能提高夜间褪黑素的水平，调整昼夜节律改善睡眠，对中枢神经亦有激活松弛作用。也能促进血液循环，减少淤积现象，临症中加用此类药物可在短期获效，此患者2个月血压波动与身体不适调理后均恢复，患者不在受疾病的困扰。
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