精选 经方治疗鼻炎鼻息肉
1.鼻塞:由于鼻腔内毛细血管流通不畅,以致毛细血管膨胀,导致长时间鼻塞(鼻炎是间接性鼻塞),鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,影响正常说话,睡眠时打鼾,有时患者睡觉、呼吸都很困难。
2.鼻涕多:鼻息肉患者鼻涕形状多样,如:清水样的、黏脓样的、稀白的鼻涕等等,时伴有喷嚏。
3.出血性鼻息肉:临床比较少见,一般表面光滑,充血,质地较软,碰之容易出血。像纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,不容易出血。
4. 嗅觉减退或消失:息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎等,出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适,严重者引起嗅觉减退,甚至消失。
5. “蛙鼻”:随着鼻息肉不断变大,患者可有头痛、头晕症状,有的人还会出现耳鸣、听力下降等不适,巨大鼻息肉患者只能张口呼吸,还可引起面容改变,严重的患者外鼻会被不断生长的息肉压迫变形、膨大,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。
鼻息肉的治疗,西医一般是给予鼻用激素,比如布地奈德雾化剂、氟替卡松喷鼻液等,如果病情严重的还需要口服激素。这些药物的主要作用是控制炎症,缓解症状,对于轻症效果尚可,较大的息肉就需要手术治疗。但是就目前来看,相当一部分鼻息肉患者极易复发,导致患者需反复手术,甚者可达二十余次,患者痛苦不堪。
从中医的角度来看,我认为本病跟肺热、肺燥、痰瘀有关。如明代陈实功《外科正宗》说“肺热鼻内息肉,初如榴子,日后渐大,闭塞孔窍、气不宣通者服之。”其辛夷清肺饮方临床上广泛应用。若肺热化燥,引起鼻出血等情况,可合用麦门冬汤加减。另外,中医认为痰瘀阻窍,衍生诸病。如《仁斋直指方》指出:“惟气与血,能生诸病,痰亦如之。夫痰者,津液之异名,人之所恃以润养肢体者也。血气和平,关络条畅,则痰散而无。气脉闭塞,脘窍凝滞,则痰聚而有。痰之所以发动者,岂无自而然哉。”因此,临床上我多从此三方面辨证治疗。
患者张某,女,69岁。其女代诉鼻塞一月余,鼻干鼻痒,鼻里头肿胀,用棉签疏通时有异物,睡觉呼吸不畅,严重影响睡眠,身体乏困,体倦懒言,腿软伴有心慌不适。嗅觉减退,口干口苦,胃部反酸烧心,不思饮食,经常便秘。既往有耳石症,脑膜瘤术后,心功能二级。舌苔如下(丢失一张):
下面是我的处方:
二诊:诉服药后大便通畅,胃口转好,胃反酸不明显,身体较之前有力,睡眠改善。处方:
按:本例患者主诉鼻息肉,病位在肺,察舌紫暗,苔白腻略黄,当是湿热壅肺,西医言息肉,在中医则是痰是瘀,结合其舌诊可以确定。鼻为阳明,兼有大便不通,故用大柴胡汤合桂枝茯苓丸以清泄阳明里热,患者有鼻出血史,故用麦冬、白茅根清肺润肺止血,加天花粉消肿排脓兼以通便。二诊,患者诸症好转,遂于前方加菖蒲、白芷芳香通窍,加生白术扶脾去“死肌”,邪退正虚,当以扶正祛邪为正法。
关于鼻息肉的治疗,中医还有经络穴位疗法,对改善鼻塞、流涕等效果明显。
1、鼻通穴
鼻通穴,又名上迎香,在鼻孔两侧,鼻唇沟上。主治:鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,头痛等。
2、迎香穴
主治:鼻塞,嗅觉失灵,鼻息肉。《针灸大成》曰:主鼻塞不闻香臭,偏风口㖞,面痒浮肿,风动叶叶,状如虫行,唇肿痛,喘息不利,鼻㖞多涕,鼽衄骨疮,鼻有息肉。
患者可轻轻按摩此2穴,顺逆时针各2分钟,每天2-3次,坚持按摩可缓解病情。
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