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精选 病例分享

2022.07.04 924阅读 评论数 0 6
胡某，女，61岁。
初诊：
自诉目糊，动则汗出，自觉烘热，口干口苦，常易感冒，苔白薄，舌暗红，脉弦。有高血压、糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸、腰椎间盘突出病史，时感腰腿痛。气阴两虚，阴虚内热之证，当拟益气养阴，清热之法调治。
生地黄300g　制玉竹300g　怀山药150g　山萸肉100g
甘枸杞200g　潼蒺藜150g　白蒺藜150g　女贞子150g
旱莲草150g　制首乌150g　制黄精200g　太子参300g
北沙参200g　麦门冬100g　五味子60g　南沙参150g
红景天150g　防风60g　肥知母60g　小川连50g
决明子150g　石菖蒲100g　川牛膝100g　怀牛膝100g
桑寄生150g　炒丹皮150g
上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参100g（另煎取汁），龟板胶100g（黄酒烊化），鳖甲胶100g（黄酒烊化），珍珠粉45g，木糖醇500g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
二诊：
服膏方后，目糊汗出好转，感冒明显减少，人感乏力，记忆力减退，多梦，腰酸。苔薄白，舌暗红，脉细。血压、血糖、血脂、尿酸经治基本控制。再拟益气、滋阴化浊之法调治。
生地黄180g　玉竹200g　怀山药200g　山萸肉100g
甘杞子150g　潼蒺藜150g　白蒺藜150g　女贞子150g柏子仁150g　制首乌150g　制黄精200g　太子参300g
 南沙参150g　北沙参150g　麦门冬100g　五味子60g
 红景天150g　防风己各100g　肥知母60g　灵芝150g
 决明子150g　石菖蒲120g　川牛膝100g　怀牛膝100g
 桑寄生150g　川芎60g　云茯苓150g　苍白术各150g
 土茯苓200g　绞股蓝150g　粉萆薢200g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参100g（另煎取汁），龟板胶100g（黄酒烊化），鳖甲胶100g（黄酒烊化），珍珠粉45g，木糖醇400g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 三诊：
 服膏方后易感冒明显好转，现血脂、尿酸偏高，月经夹有血块，常有舌暗，脉细弦。再拟益气滋阴、平肝化浊之剂调治。
 太子参200g　南沙参150g　北沙参150g　怀山药300g
 苍术150g　元参200g　生地黄300g　制玉竹200g
 潼蒺藜150g　白蒺藜150g　麦冬150g　山萸肉90g
 五味子90g　枸杞子200g　制首乌300g　赤白芍150g
 生黄芪200g　决明子150g　石菖蒲100g　川牛膝100g
 怀牛膝150g　土茯苓300g　珍珠母300g　干地龙150g
 绞股蓝200g　川芎60g　绵萆薢200g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参100g（另煎取汁），龟板胶100g（黄酒烊化），鳖甲胶100g（黄酒烊化），珍珠粉45g，木糖醇400g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。按语：患者有高血压、糖尿病、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症病史，现代医学认为其由代谢紊乱或内分泌失调所导致。中医学认为本病起因多为过食肥甘厚味，肆意饮酒，或劳逸失衡，或情志失调等。本病与脾、肝、肾等脏腑关系密切，基本病机为气阴虚损、气化功能失常，而生湿邪、痰浊、瘀滞停留体内致病，疾病后期往往虚实夹杂。《素问·奇病论》曰："肥者令人内热，甘者令人中满。"说明肥甘之品，多伤脾胃，使脾胃运化失司，痰湿内生，阻碍气机，气机失调，则百病生。洪老用太子参、炒白术、苍术、黄精、茯苓、山药、生黄芪健脾益气化湿，生地黄、山茱萸、女贞子、墨旱莲、枸杞子等补益肝肾之阴，绞股蓝、决明子、萆薢、土茯苓益气泄浊，知母、黄连、丹皮清热养阴，共奏益气养阴、清热泄浊之功，以恢复脏腑正常气化功能。现代药理学研究表明，黄芪、黄连、苍术、玄参有降血糖作用，绞股蓝能抑制血清中胆固醇、过氧化脂质的增加而起降肝潜阳，可降血压，用地龙、川芎、赤芍活血通络，通而不滞。洪老开具膏方倡导平衡之法，气血流畅、平衡是人体生理功能正常的基础，气血平衡具有十分重要的地位，所谓"人之所有者，血与气耳"，"气血正平，常有天命"。而一旦气血不和，百病乃变化而生。洪老三诊中据证用药体现出衡阴阳、平脏腑，动静结合、升降同用，补泻兼施、通利气血之法。
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