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骨性关节炎的概念及临床表现

2023.08.09 266阅读 评论数 2 20
骨性关节炎的概念及临床表现骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等，是一种退行性病变，以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织，常由于年纪增长、形体肥胖、关节劳损、遭受创伤、关节异常或畸形等多方面因素，引起关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病好发于中老年人，一般起病隐匿，进展缓慢。主要表现为关节及其周围疼痛、僵硬、关节骨性肥大和功能障碍。临床表现随累及关节的不同而不同。（1）疼痛：疼痛、酸胀、不适是本病的主要症状，多发生于活动以后，休息后可以缓解。随着病情进展，负重时加重，甚至休息时也可发生疼痛，夜间可痛醒。关节活动可因疼痛而受限，致使持物、行走和下蹲困难。由于软骨无神经支配，疼痛主要由关节其他结构受累引起。（2）晨僵和关节胶化：晨僵时间较短，一般不超过30 分钟。关节胶化指在晨起或久坐后，初站立时感觉关节不稳定，需站立片刻并缓慢活动一会儿才能迈步。（3）其他症状：随着病情进展，可出现行走时失平衡，下蹲、下楼无力，不能持重、活动受限，关节挛曲。负重关节受累将导致关节在活动过程中突然打软。（4）查体：检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或 “咔嗒” 声，病情严重者可有肌肉萎缩或肿胀、关节畸形、活动受限等。2.中医病因病机骨性关节炎属于中医痹证中的骨痹、痛痹等范畴。中医认为肝肾亏虚、营卫不和、脾胃虚损、气血亏虚是其主要致病的内因，风寒、湿热、外伤是其致病的外在条件。经络气血凝结、痰瘀互结是本病的主要病机，正虚卫外不固，感受风、寒、湿等外邪，痹阻身体经络，导致气血运行不畅，痰瘀互结于筋骨、关节、肌肉等处，出现疼痛、肿胀、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。本病以肝肾气血亏虚为发病基础，合并风寒湿邪入侵所致的痹痿兼证，发病与转归包含脾虚、瘀血、痰浊等重要环节。（1）外感邪气：涉水冒雨，或者长期水下作业，或者阴雨潮湿季节，或者地区差异而感受寒湿之邪；感受风热外邪，与湿邪相合，或者风寒湿痹阻于内，郁而化热，而导致风湿热合并受邪，痹阻于经络、关节之中。（2）正气亏虚：劳倦过度，正气耗伤，或患者素体虚弱，卫外不固，或产后、病后气血不足，抵抗能力下降，令外邪乘虚而入，发为痹证。（3）外伤：跌仆损伤，损及肢体筋脉，气血经脉痹阻，从而发为痹证。
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