国医大师熊继柏验案赏析
李某,男,26岁,湘潭市工人。门诊病例。
初诊(2004-11-12):诉眩晕,头闷头重半年许。先在某脑科医院住院治疗,效不显,现仍需服镇静药以维持。诊见头目眩晕,头重如蒙,伴四肢麻木,耳鸣如蝉,两侧头痛,少食多寐,胸闷泛恶,喜吐涎,二便尚调,舌淡红,苔薄黄腻,脉弦滑。
辨证:风痰眩晕。
治法:化痰息风。
主方:加味温胆汤。
石菖蒲30g,炙远志10g,郁金15g,野天麻30g,僵蚕15g,全蝎6g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓15g,枳实10g,竹茹10g,甘草6g,川芎15g,菊花10g。15剂,水煎服。
二诊(2005-01-05):眩晕已减,多寐、胸闷、喜吐涎诸症多有改善,但见两侧头痛,舌淡红,苔薄黄腻,脉弦滑。原方既效,略作调整,续进10剂。
野天麻30g,钩藤20g,川芎15g,白芷15g,黄芩6g,陈皮10g,法半夏10g,茯苓15g,枳实10g,竹茹10g,甘草8g,僵蚕15g。10剂,水煎服。
后因患瘰疬,复来就诊,诉其头晕头蒙已痊愈,至今尚未复发。
【按】朱丹溪云:“无痰不作眩。”李用粹又谓:“眩为肝风。”本案患者眩晕,头重如蒙,并见肢麻,多寐,胸闷吐涎,查其舌苔薄黄腻,脉弦滑,知为风痰内蕴之证。故当从风、从痰论治,投以温胆汤化其痰热,复加石菖蒲、炙远志、郁金以增化痰醒脑之功,并加野天麻、僵蚕、全蝎、菊花平肝息风而止眩,诸药合用,共奏化痰息风之效。
二、脱发案
周某,男,22岁,长沙市人。门诊病例。
初诊(2006-12-01):患者3个月前开始出现头部脱发,以两侧头部及前额部明显,头发日见稀少,诉头部渗油脂,伴有严重失眠,食纳较差,舌红,苔黄腻,脉滑。
辨证:痰热内蕴。
治法:清热化痰,镇静安神。
主方:枣仁汤合黄连温胆汤。
炒枣仁30g,知母10g,川芎10g,茯神15g,甘草6g,黄连3g,陈皮10g,法半夏10g,枳实10g,竹茹10g,煅龙齿30g,炒龟板30g,珍珠母30g。10剂,水煎服。
二诊(2006-12-12):诉失眠有明显好转,但脱发严重,并明显出现头部渗油,舌红,苔薄黄腻,脉滑。改用神应丹合苓泽饮,以治脱发。
茯苓30g,泽泻15g,当归10g,白芍10g,川芎6g,熟地10g,野天麻15g,菟丝子20g,羌活10g,木瓜10g,甘草6g。15剂,水煎服。
三诊(2006-12-30):诉脱发基本控制,近日又复失眠,难以入睡,易惊,口苦,舌红,苔薄黄腻,脉滑。复拟枣仁汤、温胆汤合枕中丹。
炒枣仁30g,知母10g,川芎10g,甘草6g,炒龟板20g,石菖蒲10g,炙远志10g,柏子仁15g,黄连4g,珍珠母20g,陈皮10g,法半夏10g,茯神15g,枳实10g,竹茹10g,煅龙齿30g。10剂,水煎服。
四诊(2007-01-10):睡眠有明显改善,要求继续服药。舌红,苔薄,脉滑。按上方加减治之。
炒枣仁30g,知母10g,川芎10g,甘草6g,炒龟板20g,石菖蒲10g,炙远志10g,柏子仁15g,黄连4g,茯神20g,陈皮10g,法半夏10g,竹茹10g,煅龙齿30g。10剂,水煎服。
五诊(2007-01-20):患者已无不适,为根治脱发,再拟神应丹合苓泽饮。
茯苓30g,泽泻15g,当归10g,白芍10g,川芎6g,熟地10g,野天麻15g,菟丝子20g,羌活10g,木瓜10g,甘草6g。15剂,水煎服。
【按】年轻患者出现脱发,头部渗油,病名曰油风,多为湿夹风邪伤血所致。而此案不仅脱发,更兼严重失眠。其证颇杂,治疗上根据具体情况灵活运用。先用黄连温胆汤清痰热,用枣仁汤养肝安神,再用神应丹合苓泽饮治疗脱发,辨证选方有序,针对性强,故诸症皆愈。
三、耳聋案
陆某,男,6岁,常德市人。门诊病例。
初诊(2007-01-02):诉两年前发现右耳听力下降,而后发展为耳聋,多处医治均无效。诊见右耳聋,时觉耳鸣,耳胀,口中多痰,舌苔薄黄腻,脉滑。
辨证:痰热气滞,闭阻清窍。
治法:清热化痰,理气通窍。
主方:温胆汤合王氏通气散。
陈皮10g,法半夏8g,茯苓10g,枳实8g,竹茹10g,甘草6g,柴胡20g,川芎10g,香附20g,浙贝20g,石菖蒲30g。10剂,水煎服。另:麝香2g,每日冲服0.2g。
二诊(2007-01-11):诉耳鸣、耳胀显减,口中痰已减少,舌苔薄黄腻,脉滑。拟原方加味再进10剂。
陈皮10g,法半夏8g,茯苓10g,枳实8g,竹茹10g,甘草6g,柴胡20g,川芎10g,香附20g,石菖蒲30g,苍耳子10g,白芥子10g,浙贝20g。10剂,水煎服。另:麝香2g,每日冲服0.2g。
三诊(2007-01-21):其家长诉其右耳聋明显减轻,听力已恢复近一半,舌苔薄黄,脉细滑。拟原方再进15剂。
四诊(2007-02-05):其家长诉其听力已大增,耳鸣、耳胀皆已除,舌苔薄黄,脉细。拟原方加减再进15剂。
陈皮10g,法半夏8g,茯苓10g,枳实8g,竹茹6g,甘草6g,柴胡10g,川芎10g,香附15g,浙贝20g,石菖蒲20g。15剂,水煎服。另:麝香3g,每日冲服0.2g。
【按】耳聋一证,有虚实之辨。虚证多责之于肾虚;实证多属胆经病变,责之于痰浊与气滞。《灵枢·经脉》云:“胆足少阳之脉……其支者,从耳后入耳中,出走耳前。”本案兼见耳鸣,口中多痰,舌苔薄黄腻,脉滑,属痰热闭阻。并兼耳胀,显属气滞,所以取温胆汤清热化痰,并选王清任之通气散以理气通窍,方证合拍,诸症自平。
![](https://www.igancao.com/aq/asset/seo/img/ico_wraning.png)
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
减肥方 陈鹏
♟呵呵,三斤盐,一两花椒♟每天加热后外用1①可以用。微波炉中高火,打180秒1②可以用。干锅炒三分钟,中高火2弄好之后放入一个布口袋里面,热敷患处,凉为止3勿烫伤 -
对照条文 李华歆
以上是关于“苓桂术甘汤”和“茯苓甘草汤”的相关条文!碍于篇幅所限,这里我们对这条不再展开去讲,只是记得类似“身瞤”、“身摇”的症状是跟“伏饮”有关的! -
孩子患过敏性鼻炎,吃南瓜饼,服用桔梗元参汤 谢江强
孩子患过敏性鼻炎,吃南瓜饼,服用桔梗元参汤很多症状都是身体的一些反应,如过敏性反应,其实严格来说可能就是身体正常的反应,未必是过敏。这个方子治疗成人过敏性鼻炎的效果非常好,很多人用这个方子,几服必效。家长还可以给孩子做南瓜饼吃,对他的脾胃也非常有好处。 -
中医临床治疗胆结石用药经验 崔国宁
**六、注意事项**1.中药治疗胆结石应在医生的指导下进行,不可自行用药。综上所述,中医在治疗胆结石方面具有独特的优势,通过辨证论治,合理选用中药和方剂,并结合患者的具体情况进行加减,能够取得较好的疗效。 -
经方实验录之萎缩性胃炎 张宝华
大便转常,胃觉舒适,舌苔化,脉弦欠齐按无力,杜某,男60岁。 -
对照条文 李华歆
今天让我们继续探讨“对照条文”!根据两个条文的对比,我们知道仲景之学的奇妙之处往往就是在细微之处才能见到真谛! -
余心中之小建中汤及其衍生汤 张宝华
然亦有异者,“不差者”即是常中之异,或源于天赋异禀之差异性、或陡遭“伤寒”,机体应对失序,故曰“先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。”余义,此乃小建中汤之真谛方证。故仲景在《伤寒论》中用以小建中汤,此乃王道之治也。 -
劳动者最光荣—经方实验录五一无阻 张宝华
张某某,男41岁。向来痰湿,今劳累过度,戕及脾肺,正气虚馁,触寒凉则作斯疾。《名医别录》曰桔梗:味苦,有小毒。《名医别录》曰黄芩:大寒,无毒。治痰热,胃中热,小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭,淋露,下血,小儿腹痛。 -
削了皮的苹果 陈鹏
削了皮的苹果文/陈鹏2024.3.27那苹果削了皮已不再是以前那个你冬雪已渗入树根今年的桃花才那么美我用一秒钟删除了你的联系方式却用了一生去遗忘舞台上的灯光太亮看不清台下的你负尽苍穹唯独对不起自己映日照芳草莫较楂梨相伴者唯有青山只有青山 -
体疲乏力而用大黄而非补药乃湿热 李文选
服至四包,症状略有减轻,而黄疸仍然不退,乃邀刘老诊治。病家揽方而问刘老:病人虚弱已甚,应开补药为是,而用大黄何耶?
最新文章
-
现代视角下的四君子汤 张宝华
同时,四君子汤在临床应用中不良反应较少,安全性较高。在临床应用中,四君子汤能够有效地改善脾胃气虚、运化无力等症状,提高机体免疫功能,促进消化吸收和调节气血等方面的作用。但是需要注意的是,在服用四君子汤期间应该注意饮食调整和保持良好的作息和心情。
-
流感治验分享及临床感悟 尹传礼
案例一:王适金,男,57岁,2023.12.06就诊,患者于2023.12.04晚发病,自感咽部不适,伴轻度乏力,测体温38℃,当晚给予感冒清热颗粒,双黄连等药,服药后汗出热退,次日仍感乏力,但体温正常。其子为其在当地中医拿中药口服一日,白天体温正常。嘱药
-
重温一下桂枝加龙骨牡蛎汤 张宝华
三、适应症1.神经衰弱:对于长期失眠、多梦、易醒的患者,桂枝加龙骨牡蛎汤有助于改善睡眠质量,提高精神状态。
-
吴茱萸汤 李华歆
少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。里有寒饮,遂吐涎沫,寒格虚阳上冲,故其人遂法头痛,可与吴茱萸汤!《金匮要略》呕而胸满者,吴茱萸汤主之。吴茱萸汤专为寒逆所设!
-
常人对于《外台秘要》茯苓饮的认识 张宝华
外台茯苓饮概述外台茯苓饮是一种中药方剂,主要用于治疗水湿内停、四肢无力、食欲不振等症状。常见问题解答问:外台茯苓饮有哪些作用?答:外台茯苓饮的配方为:茯苓9克、白术6克、枳实6克、橘皮6克、生姜4片、大枣5枚(擘)。
-
经方加减治愈咳嗽胸闷2周案 宗琪
患者:张某某性别:女年龄:68岁初诊日期:2023年11月4日主诉及现病史:患者因“咳嗽胸闷2周余”于我院内科住院治疗,予以静滴氨溴索,抗感染等治疗效果欠佳,遂请中医会诊。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
-
靠自己就能做得到:改善多年老胃胀 谢江强
靠自己就能做得到:改善多年老胃胀孙先生自小就容易肚子胀气、便秘、反酸,只要稍有劳累或者应酬多了,胃胀就容易发作,一发作就吃不下饭,一进食就干呕恶心。临床上消化道疾病和心脏疾病,都可能引起胃脘部靠胸骨剑突的位置疼痛。此为三周左右的膏滋量。
-
赤小豆当归散与夏枯草汤合方加减治疗左目赤 夏耀飞
赤小豆当归散与夏枯草汤合方加减治疗左目赤杨某某,女,71岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村,2023年9月9日初诊。主诉:左目赤3天。至于夏枯草汤取自李时珍的经验,方中有甘草、香附和夏枯草,主要针对眼睛的热证。
-
火烧云 陈鹏
火烧云文/陈医生20231022片片红云照大江夜夜惊魂北大荒一只老鸟投入林明月清风伴酒缸
-
重阳 陈鹏
重阳文/陈医生20231023登高鬓如秋,赏花醉歌楼。举目叹古今,持烛独夜游。
不错