发帖
切换版本

应用

2023.05.07 855阅读 评论数 2 12
血虚发热朱某，女，35 岁。2018 年5 月11 日初诊。发病节气：立夏。主诉：贫血半年，自觉发热半月余。现病史：患者自述因月经期出血量大，经期长，出现眩晕、四肢麻木、乏力等症状，于半年前诊断为缺铁性贫血，自服某中药复方生血制剂（含黄芪、当归、白术等）后，于半月前出现发热症状，现已停药。现症见：手足心热，自觉全身肌肉发热，午后出汗，心烦，失眠，月经期可见眩晕，四肢麻木，周身乏力，反应迟钝，记忆力减退，大便难，2 ～3 日一行，小便正常。既往史：缺铁性贫血。查体： 神清识明， 语声低微， 心肺听诊无异常， 体温：37.2 ℃， 血压130/80mmHg，心率75 次/ 分。舌红，苔薄黄，脉细弦数。辅助检查：血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数降低。中医诊断：血虚发热。西医诊断：缺铁性贫血。中医辨病辨证依据：人体内气属阳、精血津液属阴，通常情况下，阴阳平衡，相互制约。经血属阴，大量失血后，该患者处于阴血亏虚的状态，适逢此时又服用大量黄芪、白术等温热性质的药物，以致气盛化火，阳气亢盛。但其本身阴虚血亏，不足以制约阳气，阳气无所依，而浮散于外，故出现手足心热、自觉肌肉发热、心烦、盗汗等症状。治当以补养阴血清虚热之法。【膏方】生地150 克，百合150 克，黄连100 克，牡丹皮100 克，白芍200克，香附150 克，酸枣仁100 克，浮小麦100 克，五味子100 克，阿胶100 克，磁石150 克，栀子150 克，淡豆豉100 克，桂枝100 克，川芎90 克，麦冬100克，火麻仁100 克，黄酒500 毫升，鳖甲胶100 克，蜂蜜150 克。给予膏方1 料。每次10 克，每日3 次，餐后以温水送服。嘱患者服药期间忌辛辣、黏腻、生冷食物，按时睡觉，调畅情志。【二诊】2018 年6 月14 日：患者服药后，肌肉发热症状明显缓解，手脚心热、心烦症状也得到改善，盗汗症状显著改善，夜间可入睡，睡觉质量较好，大便日一次，质地正常。但经期仍存在头晕、乏力、四末麻木等症状。舌淡红，苔薄白，脉细。辅助检查：血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数水平较前有所回升，仍属于正常低值。【膏方】生地150 克，百合150 克，当归150 克，桂枝100 克，阿胶100 克，麸炒白术100 克，党参100 克，川芎90 克，白芍100 克，山药100 克，女贞子100 克，墨旱莲100 克，茯苓150 克，陈皮100 克，炙甘草100 克，黄芪150 克，远志100 克，鳖甲胶100 克，蜂蜜100 克，黄酒500 毫升。每次10 克，每日3 次，餐后温水送服。嘱患者服药期间忌辛辣、黏腻、生冷食物，注意休息。【按语】首诊时该患者出现血虚及阴虚内热之表现，投以四物汤养血，生地、百合、麦冬滋阴清热，浮小麦、五味子敛阴止汗，栀子、淡豆豉清热除烦，黄连、牡丹皮清解肌热，针对缺铁性贫血加以阿胶、磁石，补铁补血，火麻仁润肠通便。二诊时，其虚热已除，但气血仍不足，继续投以八珍汤合二至丸以双补气血。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 慢性咽炎的调治 谢江强

    气滞血瘀型主症：咽部刺痛，干痒，日轻夜重，病情反复，或伴胸胁刺痛，女性可有痛经，经血色紫有块。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加冰糖200g，蜂蜜100g，阿胶100g，龟甲胶100g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。

  • 总结 谢江强

    全球约有3亿哮喘病人，我国约有3000万哮喘病人。症状可在数分钟内发生，持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或可自行缓解，某些患者可于缓解后再次发作。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。

  • 总结 谢江强

    痰热壅肺型主症：咳嗽、咳痰，痰质黏或黄，伴喘息、胸痛，咳时加重，或伴面红、口干、小便黄、大便干或秘结。舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加龟甲胶100g，蜂蜜200g收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用10g，晚饭后半小时服用1

  • 应用总结 谢江强

    制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶150g，鹿角胶100g，炼蜜100g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。

  • 应用 谢江强

    夜间憋醒，舌质暗淡或有瘀斑，脉沉涩或无力。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。舌偏红而干或有齿痕，脉细弱无力或结代。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶250g，鳖甲胶150g，炼蜜200g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。

  • 慢性泄泻 谢江强

    慢性泄泻案四叶某，男，38岁，2008年10月23日就诊。情绪紧张时容易腹痛、泄泻，胸闷，恶心，手汗多，苔薄腻，舌胖，脉弦。

  • 泻泄 谢江强

    慢性泄泻案二廖某，男，30岁，2006年12月20日就诊。泄泻反复发作五六年，饮食不慎或工作压力增大时容易发作，倦怠乏力，胸闷，颈项扳紧;苔薄舌胖，舌质偏红，脉沉弦。情绪紧张时容易腹痛、泄泻，胸闷，恶心，手汗多，苔薄腻，舌胖，脉弦。

  • 应用 谢江强

    俞某，女，30岁。自诉去年服用膏方1个月后，今年哮喘未发作，感冒次数也明显减少，且1～2天即可自行缓解，晨起时有鼻塞、流清涕，咳嗽已除，动则易气急、夜尿频多情况仍存，脉苔同前。

  • 应用 谢江强

    7月底曾因用青霉素导致哮喘诱发，未用药物治疗，1天后自行缓解。此后，患者每年坚持服用膏方，至今已近8年，体质明显好转，感冒次数亦明显减少；布地奈德气雾剂已停用，近3年来，患者哮喘未发作，达到了完全控制。

  • 应用 谢江强

    共服用2个月，诸症消退，冬天未见有感冒。——赵敏《张志坚老中医应用膏方经验总结》2.过敏性咳嗽案李某，男，66岁。建议患者膏方治疗，以改善体质，并预防感冒。早晚各1次，饭后半小时服用，感冒时停用。服药期间未有感冒。——戚赟捷等《金涛运用膏方治疗过敏性咳嗽经
切换版本