疣一例

2022.06.29 432阅读 评论数 0 3
2021.5.6日接诊一例尖锐湿疣患者。男,47岁,外生殖器出现疣体,色淡红,易出血,表面秽浊潮湿,大量分泌物,色淡黄,恶臭,瘙痒,疼痛,伴小便色黄量少,口渴欲饮,大便干躁,舌红,苔黄腻,脉滑数,有不洁性接触史,诊断为尖锐湿疣湿热毒蕴证,治法应清热解毒,化浊利湿。方药组成黄连10克,黄芩12克,黄柏12克,栀子15克,苦参十克,萆薢九克,土茯苓20克,大青叶15克,马齿苋20克,七剂水煎服日一剂,早晚分服。
七日后复诊症状好转,添加金银花15克,连翘15克,鱼腥草30克,地肤子30克,白花蛇舌草30克,甘草15克。再开五付巩固治疗。

来自中医内科学教材
下面介绍一下尖锐湿疣的临床表现
一,由于尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触时,潜伏期1到12个月,平均三个月。基本损害为淡黄色或暗褐色,柔软的表皮赘生物,大小不一,单个或群集分布,表面分叶,称棘刺状,外观上涨表现为点状,线状,重叠状,乳头瘤状,鸡冠状,菜花状,蕈状,等不同形状,
诊断与鉴别诊断
临床表现,性接触史,患者有不洁性,接触史,或夫妻同病
好发部位,男性好发于阴茎龟头冠状沟系带,同性恋患者多见于肛门直肠,女性好发育外阴阴蒂,宫颈阴道和肛门
皮损特点,起初为淡红色丘疹逐渐增大,融合成乳头状,菜花状,鸡冠状增生凸起,表面湿润,根部有蒂,容易出血。
醋酸白实验,用百分之3到5%的醋酸液涂抹或湿敷5到10分钟,阳性患者局部变白,病灶稍隆起,在放大镜下观察更明显
鉴别诊断
假性湿疣,多发生于20到30岁的女性外阴,特别是小阴唇内侧和阴道前庭,皮损为直径1到2毫米大小的白色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状,群集分部没有症状。
扁平湿疣,为梅毒常见的皮损,表面为扁平湿润的丘疹,表面光滑,成片分布,评审内科,早到梅毒螺旋体,梅毒血清试验阳性,本患者无性接触史。
阴茎珍珠状丘疹,多见于青壮年,皮损为冠状,勾不准猪样半透明小丘疹呈半球状,形状不规则,没有症状
西医治疗
口服或注射干扰素,病毒唑,雾化鸟苷等抗病毒药物和免疫增强剂
外涂可根据病情选用优脱欣尤其表面保护皮肤黏膜
使用激光冷冻电灼,注意不要过度治疗,避免损伤正常皮肤粘膜导致瘢痕预防感染
疣体较大者可选择手术。
预防尤其重要,在治疗过程中,应灵活运用中西结合。
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