精选 玄麦甘桔汤与半夏泻心汤合方加减治疗咽痛
玄麦甘桔汤与半夏泻心汤合方加减治疗咽痛
寇某某,女,60岁,2020年10月14日初诊。
主诉:咽痛5天。
现症见:5天前咽痛,服用清热解毒药物(具体药名不详)未见明显变化,反而出现胃胀、便溏,左颌下按之有压痛,舌脉未见异常。
诊断:此为半夏泻心汤与玄麦甘桔汤合方证,治以半夏泻心汤与玄麦甘桔汤合方加减,其方如下:干姜10黄芩10黄连3甘草10
大枣4枚半夏12党参10元参10
麦冬10桔梗10升麻10
结果:2020年10月18日电话随访,服用上方1付后大减,2付后诸症已!
按语:一般咽痛,连普通老百姓都知道是“上火”了,服用一点“下火”药即可,很多医生也这样认为,但是本案却恰恰相反。假如患者真是单纯热证引起的咽痛,应该服用清热解毒药物有效,但是实际情况是没有效果,不然不会5天后找笔者看病,可见其中必有隐情,医者必须详审病情,不得按照通常套路出牌,否则必定无功而返,这是治病之战略,此不可不知也!
从治病的战略上讲,一个热病用清热解毒药物无效,可能会出现三种情形,第一种是寒热错杂的情形,第二种是“寒之不寒当责无水”,第三种是“水寒不养龙”。从治病的战术上讲,就是辨方证,疾病现什么方证,即用什么方治疗,这就是“随证治之”的含义,也是中医治病的秘诀。
从“咽痛,胃胀,便溏”这三组症状可知,此为“半夏泻心汤证”,宜用半夏泻心汤。在《呕吐哕下利病脉证并治》中有这么一条,“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”,笔者就是据此而用,有人说本案并没有“呕而肠鸣”,那为什么要用本方呢?若根据条文用方,自然不会选用本方,但是若根据病机用方,不选本方还不行。本方的病机是上热下寒中痞,或者因为中焦不通,导致上热下寒。不如此为什么用黄芩和黄连?用其对付上热;为什么用干姜和半夏?用其对付下寒;为什么用人参、大枣和甘草?用其对付中痞;而本案,咽痛是上热之象,便溏是下寒之证,胃胀是中痞之候,故用半夏泻心汤当无疑虑,只是本方治疗咽痛略显不足,必须加减,故合用玄麦甘桔汤,再加升麻,以加强清咽止痛的力量。
玄麦甘桔汤原出于清代顾世澄《疡医大全》,实为经方桔梗汤加元参和麦冬而成;原用于治疗胃痈、痰气上涌,后世移作喉痈,并成为通治咽喉病的基础方剂。而本案笔者之所以用此方,还有另外一层考虑,就是“寒之不寒当责无水”,要不然为什么用麦冬和元参呢?之所以用升麻,取自升麻鳖甲汤,见《狐惑阴阳毒病脉证并治》“阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之”,用蜀椒治疗“面赤斑斑如锦纹”,用雄黄治疗“唾脓血”,用当归和鳖甲治疗瘀血,用升麻治疗“咽喉痛”,故本案用之恰如其分,此与李东垣所论之升麻主升不可同日而语,此不可不知也!
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录三则 钱开达
善持堂据此辨病为飞蚊症。其中痰结气结和血结,之前医案摘录已有简述。去年3月善持堂接诊一位癌症患者男73岁。患者拒绝转而求治善持堂中医,一年后再检,右侧髂窝结节较前大大缩小。今年春节后,应家属之请,善持堂上门看诊。中医治疗下肢动脉血管闭塞症原则是活血化瘀。 -
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗6—巳时(脾经当令) 张训景
如果人体出现消瘦、流口水、湿肿等问题,都属于脾病。所以体内缺乏蛋白质严重,免疫系统就出问题了,如果惧怕针灸,艾灸解溪穴也可以改善肠胃的消化功能。解溪穴同时还是补充能量的一个穴位,9点到11点针灸解溪穴,宇宙间能量源源不断的从针上把能量补进去。 -
善持堂近期医案摘录(六十七)目瞤 钱开达
现代医学把目瞤称为阵发性眼睑痉挛症。轻症无治,重症会注射肉毒素以阻断神经冲动。某君男二十六岁,十天前因目瞤一个月来善持堂求治。善持堂以此为圭臬,熔三甲复脉汤,牵正散,钩籐散为一方施治某君。服药次日反馈,症状已减;一周后随访,目瞤已痊愈。 -
中元节 陈鹏
晚上出门带个小香囊里面装点盐糯米硬币桃枝之类 -
善持堂近期医案摘录(六十五)婴儿食物过敏 钱开达
西医认为过敏病症系饮食药物疾病和环境引起的非正常免疫反应,其结果是人体组织细胞损伤,造成各种过敏病症。善持堂十月底接诊过一个患过敏症的婴儿。善持堂根据传统中医理论以自拟的健脾消食新过敏煎施治。半月后随访,患儿饮食正常,食物过敏已不存在。 -
孩子受惊吓,特别是受家庭暴力的惊吓,带来的后果非常严重。 谢江强
孩子受惊吓,特别是受家庭暴力的惊吓,带来的后果非常严重我经常看到这样的病例,孩子的病看了很多医生,吃了很多药也治不好。通常,孩子受惊吓分为三种情况。一般前两种惊吓对孩子的影响是比较轻的,第三种给孩子带来的惊吓是非常严重的。 -
对照条文 李华歆
今天继续为大家解读仲师“对照条文”!这两个条文从用药上非常相似,可以说就是“一药之差”!对于另一条的解释:同样是患了“太阳病”的患者,医师同样错误的使用了“下”法,而患者在“下后”的表现却与第21条大为不同! -
痞满 谢江强
痞满张某,男,31岁。加之1个月前,因情志不畅,而导致肝气郁滞,失于疏泄,克犯脾土,脾胃升降失常,发为痞满。患者来诊自述脘腹痞满不舒,胁肋胀满,心烦易怒等症,提示证属肝胃不和,痰湿中阻。 -
如山的沉默 陈鹏
如山的沉默文/陈鹏2024.6.16月光下的蜘蛛山像一个沉默的巨人见证了一辈辈人的悲欢一条弯弯的小河在山脚下环绕那一个粗瓷的大碗从爷爷手中传到父亲手中传下来的还有如山的重担以及责任童年是灰色的饥饿的童年转眼我也白发苍苍麦堆在麦仓里牛在牛棚里我又值了一天的班 -
中医“通因通用”之大柴胡汤 郭文龙
杨某,女,45岁。“以脾家实,腐秽当去故也”体现了中医“通因通用”治法的妙用。遂用大柴胡汤以通里泻实,平胃散以化痰消痞。《伤寒论》伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
最新文章
-
远程开方,调理月经一个月后怀孕 李文选
医案:贺某某,女,29岁,安溪人。
-
妇人杂病篇脉证病治 陈玉佳
本人对杂病篇进行梳理,条文解释可能不符合某些道友的理解,仅供参考。妇人年五十所,湿胜则腹满下利,瘀血积于少腹,则里急。
-
耳朵红肿,医院需要手术,经方一剂痊愈!(文章转载水解诸相) 程朝旺
到伊苑就诊,伊笙毫不意外地给出了“中耳炎”的诊断。患者的详细问诊信息如下:从患者的问诊单来看,如果患者按照伊苑那套方法一味地去消炎,最终得到的结果肯定是正气损、邪气存。正如这位患者在第一家伊苑所遇到的老医生。
-
乌发的膏方调理心得 谢江强
乌发古人提出“发为血之余”。白发的病机主要归纳为肝肾不足、气血亏虚或热极生风。治疗时多采用滋补肝肾,健脾养心,清热活血之法,标本兼治。
-
前列腺增生的中西医认识及治疗 张宝华
西医治疗前列腺增生,通常采用药物治疗和手术治疗两种方法。中医和西医在治疗前列腺增生方面各有所长,中西医结合治疗可能取得更好的效果。同时,保持良好的生活习惯和心态也对预防和治疗前列腺增生有积极的作用。
-
猪苓汤治脑梗后失眠伴小便不利案 宗琪
条文学习:伤寒论223条:若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。伤寒论224条:阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。伤寒论319条:少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。
-
难以入睡案一 王建飞
2023年11月27日李某,女,64岁,初诊。主诉:早醒及难以入睡2年。现胃纳减少,二便正常,有心慌胸闷,有白色痰半年,时有咳嗽。于11月15日摄CT提示慢性支气管炎征象。口干仍有一点点,仍然睡眠不好及头中轰轰响。
-
肾病综合征的膏方调理 谢江强
肾病综合征肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症状群。依据这些肾病综合征特有的表现,就可以明确诊断。(一)膏方对本病的主要作用肾病综合征大抵属于中医学“水肿”“肿胀”范畴。
-
厥阴病(2) 李华歆
大家此时可能会问小编,说了半天如果说“厥阴”在人体模型是“血脉”,那么“厥阴病”是什么呢?下面让我们一起来看看“厥阴病”!厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。
-
便秘医案整理 谢江强
医案68邢某,女,71岁。医案69丁某,男,74岁。现病史:今年6月份出现腹痛肠鸣矢气黑便,住某三甲医院,胃镜、肠镜未见异常,血止后出院。医案70陈某,女,32岁。主诉:便秘口臭1年。
不错,加油