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膏方的应用 扶元益阴膏

2023.02.08 923阅读 评论数 1 4

扶元益阴膏

【组成】党参100 克，白术100 克，茯苓100 克，当归100 克，地骨皮100克，酒白芍80 克，丹皮60 克，香附60 克，砂仁40 克，银柴胡30 克，薄荷20克，鹿角胶50 克。

【制法】上药除鹿角胶外切碎水煎，去滓浓煎，如此3 遍，兑入鹿角胶、蜂蜜慢火收膏即可。

【功用】健脾滋肾，退热养阴。

【适应证】平素气阴不足，午后发热较甚者。

【用法】每服10 克，白开水冲服。

【禁忌证】外感发热忌用。

【点评】本方出自《慈禧太后医方选议·第二章·补益医方》，为治疗气阴不足发热的常用膏方。《素问·阴阳应象大论》中提到：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” 在阴阳学说中，阳气温煦善行，常走行于脉外，阴气濡润喜静，常循行于脉中。一日亦有阴阳，以昼为阳而夜为阴也，而中医将昼夜细分，将一日分为四时。上午为阳中之阳，此时阳气浮越于外，一身朝气蓬勃之象；下午为阳中之阴，此时阴气始出于外，占据主动，阳气逐渐收于内；前半夜为阴中之阴，此时阳气蛰伏而阴气外达，人体平静而能入睡；后半夜为阴中之阳，此时阳气出于外，温煦机体功能。一天四时的特点与人体四时相应，这正是本病的发病机理。午后阴出于外而阳入于内，此时虽阳多阴少，但实为阳始衰而阴始盛之象，故阴不足，则阴不制阳，阳盛则热。对于气虚发热，李东垣在《脾胃论》中提到：“脾胃气虚，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之……脾胃气虚，则下流于肾，阴火乘其土位。” 由此可见，中气不足则虚火内生，治其病，必扶脾胃之气也。本膏擅治气阴不足之午后虚热，故其组方上分为健脾益气及敛阴凉营两部分。针对气虚，以党参、白术、茯苓为培土之基本，补中焦之元气；香附、砂仁芳香醒脾，升阳散火。针对营热，地骨皮、银柴胡清气分虚热，清热凉血；丹皮、薄荷透热转气，凉营益阴。针对阴虚，当归、鹿角胶、酒白芍三者一行、一补、一敛，益阴之源，助阴制阳。本膏擅治的发热为午后、傍晚发生，热势缠绵难退，而外感发热为实邪所致，如风寒外袭之恶寒发热，其热势甚，发热伴恶寒，且无明显时间段，二者不难鉴别。本证治疗以补以清为主，而外感热证多忌补法，故不宜服用本膏。同时，服用本方应以下午、晚上为主，此时阴气势盛，所补易为所用，加强其药力。

【应用点津】服本膏时忌服辛辣、忌饮酒。在药物加减方面，如长期自汗、盗汗，可加麦冬150 克、五味子150 克以敛阴止汗；如有午后、夜间发热明显、五心烦热等症状，可加玄参100 克、赤芍150 克、胡黄连50 克；如有发热伴关节疼痛不适者，可加秦艽80 克；如舌色红绛、发热后皮肤时有瘀点瘀斑者，可加水牛角150 克、玄参100 克、连翘100 克以清热凉营。

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