发帖
切换版本

过敏煎名副其实

2024.05.20 973阅读 评论数 4 6
           过敏煎名副其实
夏某，笔者的一个堂妹，三十多岁，2024年5月1日下午找笔者看皮肤病，自诉皮肤瘙痒，有红色疙瘩较大，伴有咳嗽，咽痒则呛咳，笔者经过问诊得之：口干渴思饮，脘腹发胀。曾服用抗过敏药物氯雷他定有效，药停则复发，如此这般已经有3天左右。

笔者思索，既然用抗过敏药物有效，不妨按照抗过敏治疗，不只西医有抗过敏药物，中医也有抗过敏的方子，这个方子首推祝堪予之过敏煎，依照老先生之言，凡属过敏之病皆可用之，这属于辨病用方，这个病指的是过敏病，笔者曾以方测证，如庖丁解牛般分析过此方，其药物组成可以分为三组，第一组为辛散之药，如柴胡和防风；第二组药物为酸收之药，如乌梅和五味子；第一组和第二组药物的配伍，类似于桂枝汤之用桂芍，目的是调和阴阳；第三组药物针对红色疙瘩，这是血热之象，可改柴胡为银柴胡。无论是柴胡还是银柴胡，这是方中画龙点睛之笔，过敏汤用之，可知这种过敏必属急性过敏，皮肤红肿热痛痒是必俱之症，不必悉具，得一二点即可用之，而本案具有红、肿和痒，显然也是一个“过敏煎证”，这是中医的辨方证，有是方证即用是方。无论是西医的辨病，还是中医的辨方证，所有证据都指向过敏煎这个方子，故本案用之恰如其分。

另外本案之咳嗽，依笔者看，属于喉源性咳嗽，此为现代中医喉科奠基人干祖望老先生首先命名的，典型表现是咽痒呛咳，这种咳嗽的病位在咽喉，不在肺、气管和支气管，它有一个高效之方，即喉科六味汤。本方不寒不热，主要靶点在咽部，主要作用在于疏理咽部气机，咳嗽的特点是由咽痒发起，连续性呛咳，不咳则已，咳则连续，愈咳愈不舒服，这点与一般咳嗽后轻松舒适有所不同，也是区别于止嗽散之风咳的地方。喉源性咳嗽，治疗重在宣发，不宜肃降，也不存在肺气不降的病机，故止嗽散中之紫菀、陈皮、百部和白前皆不宜。喉科六味汤，顾名思义有六种药物，即白僵蚕、甘草、桔梗、薄荷、荆芥和防风。本方即桔梗汤为基础，可知药物靶点在咽部，这点《伤寒论》第311条：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不瘥者，与桔梗汤”已经明示，此处不在赘述。方中含有二个辛凉的药物和二个辛温的药物，前者为白僵蚕和薄荷，后者为荆芥和防风，故本方不寒不热，风寒、风热和风燥之证均可用之，妙处在于加减，也是一个辛平之剂，所谓辛平者，即辛温与辛凉并用之义，取其辛能行能散，可以很快疏理咽部气机，咽部气机一散，痒咳自止。所以本案患者服用1付后，咳嗽便悄然消失了。

综上所述，笔者给出的方子为：白僵蚕10生甘草6桔梗10薄荷6（后下）荆芥10防风10蝉蜕10地肤子10乌梅10五味子10银柴胡10浙贝母10紫菀10木香10莱菔子10，水煎3付。基本上是以喉科六味汤合过敏煎打底，蝉蜕和地肤子是为了加强止痒的，浙贝母和紫菀是为了加强止咳的，木香和莱菔子是为了对付脘腹胀满的。服用1付后咳嗽止，但是瘙痒加重，后面2付药改用外洗，瘙痒消失。5月8日食用海带后皮肤病复发，症状如前。这次笔者只用过敏煎加减，其方为：银柴胡10防风10乌梅10五味子10蝉蜕10薄荷6（后下）地肤子10白鲜皮10夜交藤30，也是3付，水煎服，不用外洗。5月15日电话随访，服用上方3付后皮肤瘙痒消失，至今未见复发。本方前四味是过敏煎，后面五味是为了加强止痒的，其中蝉蜕和薄荷即《世医得效方》之蝉蜕散，后面的夜交藤比较特殊，有二个作用，一则安神，二则止痒，后面这点是朱良春先生的经验，他认为本品可补血活血、安神止痒，与徐长卿类似，但有寒热之别，也合乎“痒自风来，治风先治血，血行风自灭”之理！
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

夏耀飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛 夏耀飞

    白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛陈某某，男，49岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇丈北村，2023年11月6日初诊。“口舌干燥，口渴喜冷饮，饮水较多”，这是典型的“白虎加人参汤证”，宜白虎加人参汤主之。

  • 黄帝内针治疗少阳头痛 夏耀飞

    黄帝内针治疗少阳头痛温某某，男，12岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇甘峪口村，2023年6月23日初诊。其实元胡郁金汤在本案中只是善后，真正让疼痛消失无影无踪的是黄帝内针。

  • 黄帝内针治疗左耳后疼痛 夏耀飞

    黄帝内针治疗左耳后疼痛李某某，男，65岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇付家庄村，2023年8月10日初诊。主诉：左耳后疼痛1月。黔驴技穷之际，笔者想到了针刺，想到了黄帝内针，于是建议患者以此治之，患者也欣然同意，前后针刺10次，临床治愈。

  • 小柴胡汤加减治疗不寐 夏耀飞

    小柴胡汤加减治疗不寐王某某，女，49岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇付家庄村，2022年3月15日初诊。

  • 高血压头晕头闷案。5剂效。 李高勤

    冯某，女，60岁。2023年12月4日就诊。主诉：高血压头晕头疼10年，加重11天。分析：1.患者有高血压病史，肺炎住院后头晕头闷加重，口干口苦，上热，便秘，4-5天一次，是里结。

  • 西医用中药，不明寒热，误人子弟 陈玉佳

    今日要讲的是一个误治案例，西医用中成药治口疮。嘱咐其另行购买半夏泻心丸的中成药服药，辛开苦降，寒热并用，以求治其本。但是西医用中药，不熟悉寒热虚实，根据说明书使用，难免失误，有事也会出现严重的副作用。中成药的滥用，一方面降低了疗效，使患者诟病中医。

  • 感冒后咳嗽胸闷4天，中药6剂愈 宗琪

    患者：金某某性别：女年龄：56岁初诊日期：2023年11月27日主诉：咳嗽、咽堵4天余，加重2天。《伤寒论》397条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

  • 做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免 谢江强

    做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。将这些药煎出药液200毫升，趁热坐下，待水温下降后，用药汤清洗外阴。每2日清洗一次即可。

  • 桃核承气汤 李华歆

    外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。桃核承气汤桃仁(去皮尖)五十个大黄四两桂枝(去皮)二两甘草(炙)二两芒硝二两上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。

  • 四逆散1 李华歆

    因为仲景给出的信息实在太少，所以让我们先看四逆散的组成！由此我们发现一共7味药的小柴胡汤竟然有5个药可以减去，而剩下的只有“柴胡、甘草”，今天研究的四逆散恰好有此药对。所以我们可以推断四逆散的方证应该是基于少阳枢机不通。
切换版本