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我眼中的和法

2024.05.15 825阅读 评论数 24 70
“和法”为八法之一，和者和其不和也，大凡临证有其不和者皆可取法之。《伤寒杂病论》中之和法开实证论治先河，理法方药完善周备，规矩方圆，诚圭臬也。

《伤寒杂病论》中和法以柴胡剂为著，如“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”；“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤”；“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”等。

和法亦称和解之法，其“和”在驱邪及扶正两方面，以至祛邪而不伤正而达解疾之的，是病证实质之所需也，当是时非和其不和方能解也，是故亦谓之“和解”。本法用于邪在半表半里之少阳病。其代表方证有大、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆散等，尤以《伤寒杂病论》之小柴胡汤为代表。少阳病病位在半表半里，其病邪不在表，不能以汗法解之，病邪亦不在里，故下法攻里亦不可取，惟和法一途方可至境。且夫和法至善处可尽其所能不伤及正气，保护广大胸腹腔诸多脏器之正常生理功能，达到扶正祛邪，两善其功，和其不和也。《伤寒杂病论》中相关之方倚柴胡、黄芩、半夏、枳实、大黄等祛邪，届时必仗参、草、姜、枣等扶正，以护胃气。

临证所患，原病者寡，继病及久病者著，大凡多是失治和误治而至。观《伤寒论》中失治者多变证，而误治者多坏病。坏病其病位多在半表半里之少阳和厥阴也，临床日久印证其更弥耳。门诊之慢病，看诊时几无麻黄汤证及大青龙汤证，承气汤证更少之。故而汗、下二法用之少，且汗后见汗后，多无“再汗”之治，下后便通，亦少见再下之续，众多慢病病位皆羁于半表半里之广大胸腹腔诸多脏器。现代人生活、饮食、学习、工作等之改变，多逸少动，脏腑功能差，正气抗病力不足，和法甚合时下之法道。诚如《伤寒杂病论》曰：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”此乃至善之道，甚合当下之人体也。
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