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2022.12.02 374阅读 评论数 0 3
低血压是由于人体心血管系统调节功能出现问题或血容量不足时，引起的收缩压和舒张压低于正常值，并维持一定时间，多具有家族遗传性，女性患病率高于男性。我国健康的成年人安静时的动脉血压正常值为90 ～140/60 ～90mmHg。一般成年人若血压测量多次，其收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg 时，可诊断为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。部分低血压患者完全没有症状，有些人则会出现耳鸣、头痛、头晕、眼花、出虚汗、消化不良、四肢冰冷、手脚发麻、疲倦、心情抑郁、思考力减退、注意力不集中、听力下降等表现，严重者会出现心悸、少尿、眩晕、黑矇，甚至发生突然的晕厥、休克。
 血压偏低会导致机体重要脏器、组织的灌注不足，心脏的冠状动脉灌注不足可能会引发心绞痛、心肌梗死。脑灌注不足时，可能会出现头晕、突然的昏厥。一旦发生突然的晕厥，很容易造成骨折等外伤。对于老年人来讲，本身脑动脉硬化，血压的降低会增加脑梗死、脑缺血和脑缺氧的患病风险，而已经患有脑梗死的患者，血压降低时，其临床症状可能会加重。血压水平持续过低，肾脏长期灌注不足，容易影响肾功能。中医对于低血压没有明确的诊断，依据其临床表现将其归属于 "心悸""眩晕""虚劳""厥证" 范畴。本病多由于体质虚弱，气、血、阴、阳亏虚，脉道失充而致，其病机围绕一个 "虚" 字，与心、脾、肝、肾四脏相关。病因包括先天禀赋不足、饮食失节、劳逸不当、情志失调等。
 肾为先天之本、阴阳之根，先天不足，肾气不充，累及后天，脾土失运，气血生化乏源，故可见形体瘦弱、四肢乏力、精神萎靡、手足不温等症；肾主骨生髓，肾精不足，髓海失养，遂生眩晕、耳鸣、健忘、眼花、腰膝酸软等症。部分年轻人追求动人身材，却不讲究正确方法，少食少饮，杜绝主食，以致气血化生不足，精气亏虚；或以水果代餐，大部分水果性质偏于阴寒，食用过多，消耗脾胃阳气；甚伤津耗液，损害脾气，长此以往形体虽得消瘦，但却大亏气血，致畏寒怕冷、手足失温、食欲减退、心悸失眠，某些女子出现月经失调甚至经停。
 中医认为 "久卧伤气、久坐伤肉"，坚持规律、适度的运动，才能够气机条达、血脉通畅、气血化生有常，长期缺乏运动、过逸而恶劳，也可以导致脾气虚弱、血脉不畅、气血不足。脾主运化，饮食物依靠脾胃运化成为人体气血津液，忧思伤脾，脾失健运，生化失职，运化失常，则可见眩晕、乏力、懒言、失眠、食后腹胀等症。
 3.中医辨证分型及膏方调治
 （1）气血亏虚型
 主症：血压偏低，伴心悸，神疲乏力，少气懒言，健忘，嗜睡多梦，精神萎靡，面色淡白。舌淡苔白，脉细弱。
 治法：补气健脾，养心补血。
 膏方：八珍加减升压膏。
 组成：当归250g，黄芪300g，党参300g，升麻100g（后下），柴胡100g，白术200g，陈皮250g，山药250g，茯神200g，生龙骨200g，生牡蛎200g，生地黄250g，麦冬200g，酸枣仁200g，熟地黄250g，川芎150g，白芍200g，炙甘草300g，大枣200g。
 制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶150g，鹿角胶100g，炼蜜100g，黄酒500mL 收膏，冷藏备用。
 服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。
 （2）气阴两虚型
 主症：血压偏低，可伴见心悸失萎靡，口干咽燥，面色萎黄。舌红少苔，脉细数。
 治法：益气养阴，养心安神。
 膏方：养阴生脉膏。
 组成：党参250g，黄芪300g，五味子250g，麦冬300g，生地黄250g，熟地黄250g，茯神250g，远志200g，白术200g，陈皮250g，当归200g，柏子仁120g，白芍200g，川芎150g，木香80g，桑寄生120g，葛根200g，炙甘草300g，枳壳150g。
 制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加入龟甲胶100g，阿胶100g，冰糖100g，黄酒500mL 收膏，冷藏备用。
 服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。
 （3）心肾阳虚型
 主症：血压偏低，可伴见心悸眩晕，或胸闷、神倦嗜卧、腰背酸痛、形寒肢冷、面色苍白、便溏、阳痿遗精。舌淡或淡胖有齿痕或紫暗，苔白，脉细弱或沉迟。
 治法：温补心肾，振奋阳气。
 膏方：补肾助阳膏。
 组成：熟地黄300g，山萸肉180g，山药250g，茯苓250g，茯神250g，桂枝200g，党参200g，杜仲250g，当归200g，枸杞子200g，黄芪300g，牡丹皮150g，菟丝子200g，白芍200g，生地黄200g，升麻100（后下）。
 制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶100g，鹿角胶100g，炼蜜100g，黄酒500mL 收膏，冷藏备用。
 服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。
 （4）肾精不足型主症：血压偏低，可伴见头晕目眩，心悸健忘，腰膝酸软，神疲乏力，脱发，口干咽燥，五心烦热，眠差盗汗，大便干结。舌红苔少，脉细弦。
 治法：补肾填精，益阴生脉。
 膏方：填精生脉膏。
 组成：熟地黄300g，生地黄300g，枸杞子250g，升麻100g（后下），山药250g，牡丹皮200g，泽泻200g，五味子150g，黄精250g，知母150g，茯苓200g，茯神200g，黄柏150g，牛膝200g，天冬200g，麦冬150g，桑椹100g，黄芪300g，女贞子100g，火麻仁100g。
 制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶150g，鳖甲胶150g，炼蜜50g，黄酒500mL 收膏，冷藏备用。
 服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。
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