感冒后咳嗽咳痰1周余,中药4剂病愈

2024.02.19 689阅读 评论数 0 3

患者:耿某某(网诊)   性别:女   年龄:72岁

初诊日期:2024年1月20日

主诉:感冒后咳嗽1周余,伴咽部有痰,痰或白或黑,不易咳,怕冷,汗不多,纳差,咽痒,脚冷,鼻涕黄稠,舌质淡,苔白厚腻。

诊断:感冒后遗症(咳嗽)

处方:柴朴汤合麻杏石甘汤加减4剂

方组:柴胡30g 姜半夏15g 党参10g    生黄芩10g

    炙甘草10g 干姜10g   桔梗20g    蝉蜕8g

    制附片12g 苦杏仁15g   厚朴20g   茯苓15g

  大枣3个 (擘)炒苏子15g   生石膏60g 生麻黄5g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等

后回访咳嗽基本痊愈。

按语:患者咳嗽不愈,伴纳差,恶寒,考虑病在少阳,以小柴胡汤为主,生姜易干姜加强温中化饮之功,鼻涕黄稠为内有热邪,重用石膏清热,咽部有痰不易咳,考虑“咽部如有炙脔”的半夏厚朴汤证,故以小柴胡汤合半夏厚朴汤加减为主,汗不多加麻黄以解表散寒,桔梗以祛痰利咽,咽痒加蝉蜕以祛风止咳,少量附子以温补阳气,诸药合用,治愈此疾。

条文学习:

63.发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

96.伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

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