荆蝉汤治疗风寒性荨麻疹效佳
刘某某，女，50岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇红卫村，2023年6月1日初诊。
主诉：皮肤瘙痒30天
现症见：皮肤瘙痒色红，发无定处，时聚时散，聚则风团一大片，散则了无痕迹，下午和晚上尤甚，遇冷则加重，遇热则缓解。
方证辨证：此为“荆蝉汤证”，宜荆蝉汤加减治疗，其方如下：
丹参10防风10荆芥10蝉蜕10
五味子10徐长卿10
结果：2023年6月4日电话随访，服用上方3付后，诸症已！
按语：本案就临床表现来看，辨病当属中医瘾疹，相当于西医荨麻疹，治疗上多从风论治，也符合风邪“善行而数变”的特点，如“发无定处、时聚时散，聚则风团一大片，散则了无痕迹”；同时也具备寒邪发病的特征，如“下午和晚上尤甚，遇冷则加重，遇热则缓解”，合而为之，当从风寒论治，笔者直接采用陈佩永治疗荨麻疹之经验方—荆蝉汤，就本案患者服后的结果来看，真是效如浮鼓！可见陈老所言不虚也！
考荆蝉汤，原方没有徐长卿，笔者为了加强祛风散寒、活血止痒的力量，故加之，其实也是采用贵州名医徐恩骏的经验，他常用徐长卿和蜂蜜治疗急慢性荨麻疹。徐长卿，长得和细辛很像，都以根入药，笔者常用之以代替细辛，两者的性味也相似，均辛温芳香；功效也有相似的地方，如都可止痛，徐长卿是活血止痛，细辛是麻醉止痛，均可祛风散寒止痛，但是徐长卿无毒，细辛有小毒；功效也有不同的地方，如徐长卿可活血、祛风止痒，细辛可通鼻窍、止咳化饮。本案用徐长卿有二个作用，一则祛风止痒，二则活血止痒，荨麻疹之所以能够在皮肤上形成风团一片，而且色红，提示血瘀之象甚明，表部皮肤血液遇寒则凝，虽然貌似有热之象，只须辛温发散即可，这就是为什么用荆芥防风的原因，同时也符合“痒自风来，治风先治血，血行风自灭”的理论宗旨，用蝉蜕是为了祛风止痒以助荆防，用丹参是为了活血间接止痒，而徐长卿两者兼有，一药二用，真是妙不可言！而五味子取其酸收以配辛散，犹如桂枝汤之用桂枝和白芍，小青龙汤之用麻桂和味芍，而且还有过敏煎之义，柴胡和防风辛散，乌梅和五味子酸收，正所谓“欲散先收”，散中有收，收中有散，散之而不伤正，收之而不敛邪。
笔者认为荆蝉汤若加减得当，可以通治荨麻疹，无论风寒还是风热均可。若风寒可用本方主之，若风热可加薄荷、地肤子和白鲜皮，同时本方也是一个典型的辛温和辛凉并用的“辛平”之剂，治疗皮肤病当然也在情理之中也！
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