少年咳嗽多汗案。

2024.10.05 0阅读 评论数 0 0
男娃,15岁。甘肃平凉人。

主诉:多汗多年,咳嗽1周。

主要症状:白天晚上都汗多,已经很多年了,有时手麻,腿软,抽筋,最近感冒了,有点咳嗽,晚上有点鼻塞,吃饭睡觉好,无口干口苦,怕热,大便两到三次,成型,喜凉饮,额头有点小红豆豆,夜间腿抽筋。不怕风,不怕冷。舌头:舌淡暗,水滑,齿痕。


分析:1、从年龄言,患者是青少年,年轻底子好,"正气存内,邪不可干",年轻就是本钱,所以只要方子不是太离谱,治疗无压力。

2、从体质言,患者主诉就2点,一是长期的出汗,二是这一次的感冒咳嗽。出汗,一般多考虑营卫不和,阳不入阴,《黄帝内经》记载"因于露风,乃生寒热。是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄" " 汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤痱。"总而言之,患者长期出汗,皮肤腠理不固,比同龄人易感风寒。

3、再看症状,咳嗽,可能原因很多,"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"可能是里的水饮冲逆,可能是外邪在腠理与正气相争,也有可能是别的原因。患者长期有手麻、腿软、抽筋,这是阴津虚,不能濡养,为啥阴津虚?长期出汗嘛,西医可能就是电解质紊乱之类。鼻塞,属于九窍不通,是表气郁闭,大便2-3次,成型,舌暗淡,是太阴脾虚饮盛,好在胃口吃饭可,年轻嘛,无口干口苦,无怕冷怕风,说明无局部热,表邪已轻,额头有痘痘,因为热不明显,可能是卫气郁闭的问题。喜凉饮,不是热吗?我觉得不是,理由是:若有热,当有大便里结或者口干口苦的上热,或者消谷善饥的里热,可是都没有,那就考虑是这个少年饮食习惯的问题。

4、啰里啰嗦一大堆,其实主要还是营卫不和+太阴里虚,治疗:和营卫,健脾,就ok。用桂枝汤加五味子,和营卫,止咳,生津,加牡蛎引阳入阴。苍术、茯苓健脾祛湿。

处方:桂枝五味子牡蛎汤加减
桂枝12g  赤芍12g  生姜9g  甘草12g 大枣9g  苍术12g 茯苓18g  五味子9g  牡蛎20g(先煎30分钟)

5剂。饭后喝药。反馈:服药后,咳嗽已愈,出汗也好转,额头痘痘基本消失。舌暗水滑之象好转。

有人问:这个舌头是不是挺像小青龙舌,能用小青龙汤吗??你觉得呢?
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