金匮肾气丸应用一则
若是至此，可能觉得这个患者肝胆湿热证，会用龙胆泻肝汤。
但患者又兼小便短而无力，身困乏。 脉缓右稍弦，左细，舌尖边有剥夺，苔黄腻。 实际是肝强脾弱证，脾虚有饮。 《金匮要略》原文:“问日:妇人病，饮食如故， 烦热不得卧，而反倚息者，何也？师日:此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”
气短而有饮，肾气不得上荣而耳鸣，阳虚而畏寒， 以金匮肾气丸黑顺片15先煎肉桂3后下熟地30山药15酒萸肉15茯苓15泽泻15丹皮15，原方补大于泻，但此人肝强有湿热，便补泻同量。原附子与肉桂同量，但现在黑顺片不及伤寒泡附子，故用15g.
另加桂枝9g,宣通血气，为诸药向导，不单以肉桂温下。肝强有热，又以川楝子15、生地黄30，又加炒苏子15降气以平肝，三药合用又通大便。再用五味子15补气养阴。共7贴，食远服。 服后复诊，耳鸣缓解，大便好转，困乏缓解，续予原方。
金匮肾气丸多用于肾阳不足，但是看其组方，言金匮肾气丸补肾助阳，化生肾气。肾阳气不足证。应该是不准确或者不完整，肾气丸三泻三补方，又加附子、肉桂温补肾阳。又结合《金匮要略》原文，肾气丸的功效应该是，补肾化饮。与单纯的补肾阳而去水饮不同，这个饮邪可以不在肾，补肾阳的作用是通水道，散阴霾。而肾气丸散水饮，水饮可在脾胃，可因肝胆，可困与肺。原文“烦热不得卧”是肾水浅而龙（阳）不得卧，反卧于生饮之上中二焦。三补则为补肾水，附子壮阳龙，肉桂引龙归于下。三泻则可去异生之水源。
因此，去肉桂，附子的六味地黄丸才用用于小儿疾病。便是充肾水，去饮邪。
正如陈修圆言：宣通血气，为诸药向导，肾气丸亦用桂枝，意不止于温下也。《金匮》谓气短有微饮，宜从小便出之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。喻嘉言注：呼气短，宜用桂苓甘术汤以化太阳之气；吸气短，宜用肾气丸以纳少阴之气。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
98条 李华歆
1得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。服用“小柴胡汤”后患者下利症状加重，说明里阳进一步被损，最后仲景进一步阐释了问题的根本:本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。 -
伤寒论第六十八条（一） 张宝华
六十八条发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药甘草附子汤方芍药甘草各三两（炙）附子一枚上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。随着这个太阳病的深入，也讲了与其相关的事宜，这条应该就是其中之一。 -
萧瑟的秋天 陈鹏
萧瑟的秋天文/陈医生2024.10.25人的一生需要多少拥抱才能治愈生活的创伤要度过多少秋天才理解世态炎凉般若寺的钟声治愈不了我心中的忧愁那个白发苍苍拄着拐杖的老人颤颤巍巍打开一个手帕给功德箱捐了几元钱其实我们都一样我们也是向生活供奉了一生在别人眼里同样可 -
霜降 陈鹏
霜降文/陈鹏20241024这是秋天最后一个节气大部分植物进入轮回也走完他的一生阴气上来了最适合进补的季节月儿隐藏在云朵外乡人踡缩在夜露下的角落里有老妇在哼着歌谣哄孙儿入睡叶落田黄田里的蟋蟀也停止了歌唱一切都在潇索中如同这年景一样家贫禄尚薄我的衣服也还单着 -
伤寒论第一百四十八条之我见（四） 张宝华
你看这个阳明病是法多汗的，第一百四十七条的“胸胁满微结”、“但头汗出”，不就是阳热微结的嘛！它自然就会成阳明热结，那么就得通大便，泻下这个大便硬，热结就去除了，身体才能恢复健康。 -
过敏性鼻炎治验案 陈锦辉
过敏性鼻炎治验案。主诉:患“过敏性鼻炎”多年，明显加重5年，经中西医治疗，病情时好时坏，常年发作。随着睡眠质量的提高，也有利于身体免疫功能的提高，从而更有利于过敏性鼻炎的康复。 -
荷兰小公主的癫痫 谢江强
荷兰小公主的癫痫今天，老师网站中提到的“荷兰小公主”小妹妹寄来了照片，老师和之前接触过这位小妹妹的同学都相当惊喜。老师在治症之外顺便替她下了美容针，加上了中药的帮助，大家一看她果然神清气爽、面色红润，仿佛脱胎换骨。 -
141条 李华歆
话说这141条有什么意思呢，待小编一一到来，首先我们说“病在阳”也就是说疾病还在太阳这一层次时，你作为医生要做的其实就两字——解表。 -
善持堂近期医案摘录（六十二）糖尿病波动症 钱开达
善持堂将这种症状定义为糖尿病波动症。善持堂认为某君无糖尿病家族史，有血糖波动史。眼下血糖升高多属血糖波动，应按血糖波动症来治疗，避免不必要的终身服药。 -
假寐 陈鹏
假寐文/陈鹏医生2024.8.7我在红尘中假寐又在午夜中独醒江边的紫苏干了又枯在蝈蝈的哀鸣声中独步互相倾诉这世间的不平不爱的人可破情局无情的人可破全局可惜我做不到我企图抱着太阳的双脚却被群星嫌弃斗酒千觞未曾醉人生若梦愁断肠月满桐枝我还是满怀心事曾经的纸灰早
最新文章
-
拍磁共振，发现“腰椎间盘纤维环撕裂”，吃中药、扎针能治吗？ 于军
近期劳累，腰痛加重，去当地医院拍磁共振，发现腰椎间盘纤维环撕裂。重复应力或创伤所致的椎间盘向心、垂直排列的胶原纤维的损坏，叫做纤维环撕裂。一般不建议腰椎纤维环撕裂的患者做锻炼，锻炼可能导致腰椎纤维环撕裂加重，从而引起腰椎间盘突出加重。
-
坐骨神经性麻木，针药并施，为了患者能睡成觉 于军
女，46岁，主诉：双下肢后侧、脚掌麻木2月。按摩，口服天麻胶囊，均无效。吃头疼粉，晚上才能睡成觉。扎针，臀部，一针治麻，麻木减半。患者说，这样晚上就能睡成觉了。开7付中药口服，针药并施，效果更佳。让患者用最短的时间、最少的花费，享受到最优的治疗效果。
-
伤寒论 李华歆
这点位于少阳篇的269条也可以作为参考，这里所说的“无发热”其实是暗指患者此时“有小热”，这种热应该是主观感受到的，比如，临床上遇到经常熬夜的患者，他们很多都会说自己有时候觉得自己身体发热，但是测体温又是正常的，其实它是一种“虚热”也可以说是郁热！
-
口腔溃疡 潘洪波
临症加减后叮嘱患者继续服药两周，药后口腔溃疡基本痊愈，胸背部痤疮明显改善。调整方子后再用药7天，患者口腔溃疡已完全愈合，余诸症皆除，嘱其继续服用中药以固后效，规律调服1月余，溃疡未见复发。二诊之时，患者口腔溃疡愈合大半，胃胀、痤疮均已好转，但大便仍溏。
-
潜阳丹之胃虚痰阻“痞” 郭文龙
遂用潜阳丹补真火以生脾土益胃气，脾升胃降，中焦斡旋功能恢复以除痞满；栀子厚朴汤以除心烦腹满；左金丸以解反酸烧心；猪苓汤以清热利水育阴解尿道涩痛。
-
《伤寒论》经方之男人的“痛” 郭文龙
丁某，男，35岁。随年龄增长上述症状逐渐加重，伴性生活后少腹胀痛，同时勃起障碍2年余。病情出现反复，复诊嘱其服药期间禁欲。《伤寒论》太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
-
初步认识中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎 张宝华
中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，能够充分发挥中医和西医的优势，提高治疗效果，减少副作用，是未来治疗慢性萎缩性胃炎的重要方向。
-
心悸的医案整理1 谢江强
医案100韩某，女，75岁。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。以归脾汤补气养血，健脾养心。医案101朱某，女，62岁。数月后，又至省城某三甲医院复查，双侧颈动脉未见斑块。
-
经方实验录之类风湿性关节炎、腺病毒、细菌感染 张宝华
一女性老年住院患者。柴胡30克、黄芩15克、半夏20克、人参15克、炙甘草克10克、生姜15克、大枣15克、桂枝15克、白芍15克、生石膏30克颗粒剂，每次一袋，日两次温服。
-
栀子干姜汤 李华歆
——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子干姜汤！《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。栀子干姜汤栀子(擘)十四个干姜二两上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
没有更多评论